课件：的呼吸功能训练PPT课件.ppt

肺尖部扩张练习 自我胸部扩张练习 如何指导呼吸训练？训练时的技巧 帮患者树立进行呼吸训练是一种自助的信心 根据患者的耐力设定不同的目标，次目标、天目标、周目标、月目标等 耐心反复多次示范，给予足够时间接受和练习 开始训练时可使用血氧饱和度仪，有效呼吸的状态下，数值的上升给患者直观上的鼓励 如有痰液，指导患者及时进行有效咳嗽 患者每天训练2次，每次10-20分钟（个性化的训练方案视患者的耐力情况而定） 有效咳嗽 能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加分泌物清除效率 深吸气，暂停，放松呼气 重复以上程序 深吸气，闭气2秒 关闭声门 收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 调整呼吸，舒缓气喘，结束 如何指导呼吸训练？训练时出现不适的处理 如出现头晕、乏力、心悸等情况应暂停训练 如何指导呼吸训练？呼吸训练日记 日期 训练方式 训练时间 训练效果 备注 个案效果 项目 入院时 2周后 气促评分 4级 1级 肺活量 呼吸训练器的浮子无法吸起 呼吸训练器的浮子升起至600毫升，持续2秒 6分钟步行试验 无法离床 200米 ADL评分 65 95 总结与体会 慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能训练越早开始越好，患者进行持之以恒的呼吸功能训练，不仅可以降低复发率、致残率，还可提高患者的生存质量减轻家庭、社会负担 护士的责任是鼓励患者，引导患者，调动患者内在的积极性 护士必须要有同情心、耐心、和一双善于观察的眼睛 参考文献 生理学.朱大年主编，人民卫生出版社 内科学.陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社 实用内科学.陈灏珠主编，人民卫生出版社 病理生理学.金惠铭、王建枝主编，人民卫生出版社 拉克曼内外科护理学.赖裕和等译，台湾华杏出版股份有限公司出版 身体评估与检查.王桂云等主编，台湾华杏出版股份有限公司出版 内科护理学.姚景鹏主编，北京大学医学出版社 护理结局分类.吴袁剑云等译，北京大学医学出版社 张在其,陈荣昌.以呼吸生理为导向呼吸运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能及运动耐力的影响.中国组织工程研究与临床康复[J].2008,12(20):3966-3971 魏兵 ,任魁.新型呼吸锻炼器康复锻炼对 COPD患者的影响.临床肺科杂志[J].2009,14(9):1160-1161 谢谢聆听! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 我是病人，除了用药，我还能怎么办？ 呼吸训练是促进呼吸功能康复的一种有效方法 呼吸训练 定义 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法 呼吸训练的目标 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能 改善氧气的吸取和二氧化碳的排出 改善胸廓和肺组织的顺应性 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状 个案介绍 松叔，男，69岁，退休工人，主诉：反复咳嗽咳痰15年，再发伴气促1年加重1周 诊断：1、AECOPD 2、肺心病 评估病史 现病史：患者自15年前开始每天冬春季节或感冒受凉后出现咳嗽咳痰，多为白黏痰，无痰中带血及咖啡色物质，无呼吸困难，无胸闷气促，无畏寒发热，无恶心呕吐，在每次发作在当地诊所予以抗炎输液治疗。一周前受凉后出现气促，活动后明显，出现于2012-07-24 11：40来我科住院 既往史：有慢支肺气肿病史，无肝炎及结核等传染病史，无食物及药物过敏史，无输血手术外伤史 个人史：出生生长于原籍，无疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，吸烟史20年，20支/天 家族史：家中无类似发病史，父母已故 评估日常生活 饮食：米饭为主，食欲差 睡眠：欠佳 二便：正常 自理能力：能自理 健康意识：较差 评估心理社会 心理状态：时而坐起，时而平卧，时而觉得平卧更致呼吸困难而将床头摇起，显得焦虑和烦躁不安 社会状况：文化程度为初中。退休工人，已婚，妻子及一子体健。妻、儿很关心他 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 经济状况：有社会保险 评估体格检查 T：36.5 P：78次/分 R：26次/分 BP：136/86mmHg 血氧饱和度89% 身高172cm 体重46kg 神志清，消瘦，慢性病容，口唇、甲床微绀，查体合作。胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音低，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰音 评估肺功能 Ⅰ级 FEV1/FVC﹤70% ；FEV1 %≧80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级 FEV1/FVC﹤70% ；50%≦ FEV1 ﹤80% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级 FEV1/FVC﹤70% ；30%≦ FEV1 ﹤50% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状