课件：骨科常用技术护理.ppt

并发症的预防 膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。 足下垂 骨隆突部加以保护，保持床单清洁，若皮肤受压发红，可贴水胶体等保护性敷料。 压疮 定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，利于肺部扩张。 坠积性肺炎 有规律的功能锻炼，各关节的全范围活动等。必要时遵医嘱为患者进行抗血栓治疗。 下肢静脉血栓 多饮水，进食高纤维素食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。如已有便秘，可口服乳果糖、也可用开塞露、或灌肠等。 便秘 护理要点 外固定支架 的护理 外固定架的定义 类型 适应症 优点和缺点 术前护理 术后护理 健康指导 主要内容 外固定架的定义 外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。 类型 大型 中型 小型 中型外固定支架(固定杆直径 8 cm)尤其 适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。 大型外固定支架 (固定杆直径 11 cm)适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。 小型外固定架 (固定杆直径 4 cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折。 适应症 ——大型与中型外固定支架 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定 一些骨盆环骨折和某些儿童骨折 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病 骨干骨折伴有关节周围骨折 感染性假关节形成 关节融合术和截骨术 二度，三度开放性骨折 大型与中型 适应症 大型与中型外固定支架 适应症 ——小型外固定支架 小型外固定支架 1 5 4 3 2 复合伤 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 切开复位内固定前的临时固定 关节内骨折。 关节外骨折 优点和缺点 优 点 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单 缺 点 固定针穿过软组织 限制关节活动 钉道感染 笨重，病人不能忍受 骨折后期骨成角畸形 术前护理 One 心理护理?外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。 ting text Two 备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 Three 手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。 Four 手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试，全身清洁，手术前8小时开始禁食及水。 Five 术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。 SIX 按医嘱给术前用药。 术后护理 1.按麻醉常规护理。 2.卧位?上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。 3.预防钉道感染?钉孔处每日用?75%酒精滴?3次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。 术后护理 4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈至90度。 5.饮食指导：术后根据麻醉方式指导正确的进食时间，待正常进食后，可给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。 健康指导 1.嘱患者出院后保持钉孔周围皮肤干燥，每日用75%酒精滴2-3次，隔日更换敷料1次。 2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用 颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法 （一）1、凡新上牵引上的患者，做好交接班， 2、加强病人的生活护理，持续牵引的病人往往行动不便，生活不能完全自理，应协助病人满足正常的生理需要，定期为病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防止受凉。 （二）保持有效牵引 1、每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松动。 2、保持悬引锤悬空、滑车灵活。 3、嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加牵引的总量。 4、颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈，防止颅骨牵引弓松脱。 5、肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避免