课件：输尿管钬激光碎石护理查房.ppt

术后护理诊断/问题 疼痛：与手术创伤有关 潜在并发症：出血、感染、管道 滑落、结石复发、 知识缺乏：与缺少术后指导有关 焦虑：与担心疾病预后有关 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度的疼痛。 3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物。 疼痛：与手术创伤有关 效果评价：患者自述疼痛症状减轻。 术后护理措施及效果评价 术后护理措施及效果评价 知识缺乏：与缺少术后指导有关 1、向患者解释麻醉、手术方式等相关知识 2、饮食指导：术后禁食6h进流质饮食，鼓励患者多饮水 3、向患者及家属解释留置导尿管的目的 效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定掌握。 术后护理措施及效果评价 焦虑：与担心疾病预后有关 心理护理：1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程， 消除紧张感，减轻焦虑。2、介绍类似疾病成 功康复的案例，增强疾病恢复的信心。 效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。 术后护理措施及效果评价 潜在并发症：出血、感染、管道滑落、结石复发 潜在并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况；遵医嘱予止血药物。 2、感染和管道滑脱:a、加强观察生命征及尿液的色、量、性状 b、多饮水， 起到内冲洗作用、控制感染 c、做好导尿管的护理，引流袋不能高于耻骨联 合，防止尿液逆流而引起感染 d、感染时遵医嘱给予抗生素 效果评价：患者无并发症发生，感染得以及时发现 和处理。 健康指导 保持精神愉快，心情开 朗；多休息，注意劳逸 结合。 避免四肢及腰部同时伸展，突然下蹲及重体力劳动 避免食用含钙及含草酸量高的 食物，如牛奶、菠菜等。宜食 用粗纤维食物，多饮水，养成 及时排尿的习惯。 出院后如发现排尿不畅，有 血尿，发热等不适，应及时 来院就诊复查。 讨论提问 1、请大家对现存的护理问题及措施进行补充发言。 2、泌尿系统的组成 和功能。 3、泌尿系结石的疼痛与急腹症的区别 ？ 4、体外冲击波碎石的禁忌症有哪些？ 5、输尿管镜钬激光碎石术后观察要点。 知识链接 国内外治疗泌尿系结石的新技术 感 谢 聆 听！ 敬 请 指 导！ 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房 泌尿外科 科室简介 2012年８月25日成立，住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分析室1间。 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副主任护师2人，护师3人，护士9人。 拥有先进、齐全的专科设备 体外震波碎石机 输尿管镜及弹道碎石系统 腹腔镜 医用钬激光治疗机 河池独家 结石红外光谱自动分析系统 河池独家 尿流率检查仪 尿流率测定—— 检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。 查房目标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、 2、 3、 提高护理人员对输尿管镜钬激光碎石术的认知。 掌握护理查房的内容及方法。 掌握输尿管镜钬激光碎石术的护理观察及护理措施 钬激光碎石的原理 是运用400微米光纤进行激光消融，将结石击碎至直径小于2mm，更利于碎石的排出；并可根据不同的使用目的，调节不同的能量脉冲设置，也可用于精确的外科切割和良好凝固止血，是操作几乎在无出血视野下进行，基于其以上特点，钬激光治疗输尿管结石远优于EWSL或气压弹道碎石术。 钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，穿透度浅，对周围组织热损伤小，穿孔发生率低；而且其产生的冲击波弱，不会造成结石移位，对近邻组织的损伤小，使用安全。 是治疗复杂性输尿管结石的首选方法，具有创伤小，手术时间短，见效快，安全，一次性治愈率高，无严重并发症等优点。 钬激光在泌尿外科的适应症 上尿路 下尿路 结石治疗 尿道狭窄切开 肾盂输尿管连接部狭窄切开 膀胱