课件：催产素的使用PPT课件.ppt

低浓度、小剂量催产素 方法 2.5单位催产素+0.9%生理盐水500ml 宫缩观察 规律宫缩：10分钟3次宫缩，每次30-45秒 宫缩过频为：10分钟内≥6次宫缩 宫缩过强为：宫内压60mmHg ，宫缩持续≥1-1.5分钟 产程观察 出现正规宫缩后行阴指检查，了解宫颈成熟及宫口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好记录 关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，应及时做阴指检查 催产素引产的记录 护理要点 使用中注重血压、脉搏、宫缩及胎心 有正规宫缩开始后， 按时检查 有专人观察并记录 挂“药物观察”牌 小 结 持续静脉滴注催产素引产 高度有效、安全 大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要 小剂量应用能产生有效宫缩，避免副作用 及时观察母体、胎儿情况 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 安宝的使用观察与护理 安 宝 通用名：盐酸利托君 化学名：羟苄羟麻黄碱 作用机理 高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的结合 改善胎盘灌注量 与硫酸镁比较 硫酸镁抑制宫缩作用温和，显效慢 药物在靶器官—子宫达到一定的浓度才可发挥作用，硫酸镁是全身钙离子拮抗，达到有效浓度需要一定的时间 临床优势 选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度 显效时间快，有效提高分娩孕周，延长妊娠天数，减少宫缩复发 安全阈值宽，较硫酸镁安全有效 宫缩抑制与心血管反应可平衡调节 ( 药代动力学 约30-60分钟血药浓度达最高峰 终末半衰期为12小时 90％在24小时内经尿排出 生物利用度约30% 适应症 预防妊娠20周以后的先兆早产 有规律宫缩1次/10min,或至少3次/20min 宫口扩张小于2cm 禁忌症 大出血：前置胎盘、胎盘早剥 子痫、严重的先兆子痫、重度高血压、肺性高血压 合并心脏病及心功能不全 未控制糖尿病 死胎 甲亢 临床护理 用药前的沟通 采集病史，掌握病情，排除禁忌证 做好孕妇心理护理 做好家属的健康教育，取得家庭的支持与配合 临床护理 静脉的选择 较粗、直血管，避开关节、皮肤有炎症或破损处 采用留置针，固定妥当，方便孕妇活动 临床护理 心电监护4小时 初使用1-2小时，可出现心率加快 15-30分钟监测一次 药耐受后每小时监测一次 宫缩、胎心监测 NST + 主诉 临床护理 补液控制：输液泵或可调节器输液器 滴速： 100mg，加入500ml液体 挂“控制滴速”及“药物观察”牌： 巡视并记录滴速，≤1次/小时 输液器更换： 1次/天，并记录 输入剂量（mg/min） 配制浓度 输入速度 （ml/h） 0.05 100mg/500ml 20 0.10 40 0.15 60 0.20 80 0.25 100 0.30 120 0.35 140 注：安宝最大剂量不超过140ml/h。 临床护理 补液控制 输液量：﹤2000毫升／日，预防肺水肿 同时应用糖皮质激素和其它药物时， 应控制输液量 临床护理 血指标监测 钾： 每周监测，必要时补钾 糖: 妊娠期糖尿病者，需酌情应用安宝, 应用中则密切观察，必要时联合应 用 胰岛素, 可用生理盐水稀释 临床护理 用药后的沟通 出现不适及时向医护人员反应 出现气急、心慌、胸闷等是药物起效的表现，一般2小时左右可耐受 补液滴速不可随意调节 临床护理 不适反应的处理： 左侧卧位、吸氧，以提高心脏耐受性 心率监测：适当延长心电监护 6-8小时监测生命体征 药物相互作用 避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用 同时使用皮质类激素可能导致肺水肿 下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 ①硫酸镁②二氮嗪 ③哌替啶 ④强效麻醉剂 与阿托品同时用可导致高血压 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 催产素使用观察与护理 中文名称： 催产素 　　 别名 ： 缩宫素、 醋酸催产素 英文名称： oxytocin 催产素的产生 神经反射性调节 子宫颈和阴道刺激 情绪反应 催产素对子宫收缩作用 直接 —— 刺激子宫平滑肌收缩 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯