课件：术护理查房.ppt

　PCI术并发症及处理 造影剂肾病 　　预防及护理： 　　1) 造影后鼓励病人多饮水，24小时饮水量应超过1500mL，每次饮水以不出现腹胀为宜。 　　2) 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。 　PCI术并发症及处理 　出血及穿刺部位血肿 　原因： 　　术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍；拔管后压迫止血时间过短、患者过早活动术侧肢体或术后过早下床。 　 处理： 　1) 术前术后做好宣教，以取得患者配合。 　2) 观察穿刺口情况，及时处理。 　3) 拔管后4-6小时术肢伸直制动，卧床24小时，严密观察穿刺口及后术肢动脉搏动情况。 　4)出现失血性休克时，扩容、升压、输血、止血。 你 紧紧 握住 他们 的手 PCI术前护理 嘱备好便盆及尿壶， 指导术前在床上练习大小便。 术前叮嘱患者勿穿自己的内 衣裤，只穿病人服，排空膀胱， 取下首饰及活动假牙 肾功能不全者， 术前24-48小时水化治疗， 静脉滴注生理盐水， 以1mL/(kg?h)的速度静脉输注， 持续至造影后24-48小时 术前晚口服安定5mg。 手术日晨测体温。 询问患者有胸痛、胸闷等不适。 观察穿刺点部位有无出血，血肿形成，观察桡动脉或足背动脉搏动情况。 PCI术 后护理 上心电血压监测，观察生命体征的变化。 指导患者适当进食易消化的食物，无心功能不全者，可嘱多饮水，勤排尿。水化治疗，保持术后24小时尿量2500-3000mL；记录出入量。 术后护理 经桡动脉穿刺：不需绝对卧床，密切观察前臂有无肿胀及手掌循环情况，术侧肢体稍抬高，限制活动，TR-Band术后放气：观察穿刺点一小时后，每小时放气2mL，共7次，再观察一小时后如无出现出血等情况可解除TR-Band。 术后护理 PCI术的健康教育 二 健康 教育 一 四 三 用药指导 1）术后规律服用抗血小板药物，如 拜阿司匹林、波立维等至少1年 2）观察是否有出血倾向，如牙龈出血、 皮下出血、大小便的颜色等。定期复查 凝血常规。 3）用药期间勿擅自停药，应按照医生 指导用药。 PCI术的健康教育 二 健康 教育 一 四 三 饮食指导 1、低盐低脂饮食，总体原则是四少三 多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多 吃蔬菜、水果、蛋白质 2、控制食量不过饱，以少吃多餐为宜 避免吃含胆固醇高的食物如动 物内脏、蟹黄、肥肉、虾等。 PCI术的健康教育 二 健康 教育 一 四 三 1）注意休息，避免劳累； 2）改变急躁易怒性格，避免情绪激动； 3）戒烟戒酒； 4）保持大便通畅，勿用力排便； 5）适当的体育锻炼和体力劳动， 避免剧烈运动。 生活指导 PCI术的健康教育 二 健康 教育 一 四 三 随访与自我救护 1）术后1个月、3个月、6个月、1年时需 复查，术后半年左右复查冠状动脉造影 2）随身携带急救药物如硝酸甘油、速效 救心丸等 3）出现胸闷、胸痛、气促等心绞痛症状 时，立即坐位或卧位休息，并舌下含服 硝酸甘油或速效救心丸。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 PCI术 护理查房 学生： 肖 方 张 勤 刘雅欣 指导老师： 冯佳慧 2014-8-15 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状动脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心病或缺血性心脏病。 症状：表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。 发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重者可能会因心力衰竭而死亡。 二级预防 A. 抗心绞痛治疗，抗血小板聚集 B. 预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C. 控制血脂的水平 D. 控制饮食，治疗糖尿病 E. 普及有关冠心病的教育，包括患者及家属，鼓励有计划的、适当的运动锻炼。 选择性冠脉造影(CAG) 经股动脉或桡动脉穿刺，将心导管插至左右冠状动脉口，注入显影剂，使冠状动脉及其主要分支清楚显影，可确诊冠状动脉内的病变程度及部位的方法。 What is PCI? 经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Transluminal Coronary Intervention，PCI)：是指采用经皮穿刺技术将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使管腔扩大，植入支架，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 支架术原理 修复动脉壁局灶性损伤 挤压和封住撕裂的斑块 形成永久性支浮架 保持血管通畅 PCI术的目的 解除冠心病症状 降低死亡率和病死率 避免外科冠脉搭桥术 PCI的适应症 狭窄程度达到75%一支或多支供应中等