课件：尿路感染的护理.ppt.ppt

案例 女性，30岁。发热及尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感2d，伴腰酸、乏力。体检：T39℃，神清，心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮肿。血常规：WBC 14.7×109/L；尿常规：蛋白（±），WBC 30/Hp，RBC 0～1/Hp。临床诊断急性肾盂肾炎。 问题：①主要护理问题？ ②如何减轻尿路刺激征？ ③健康教育内容？ 参考文献 1.李秋萍.内科护理.第二版.北京：人民卫生出版社，2006 2.徐洪波 .《中国中西医结合肾病杂志》 2000 第3期 - 维普资讯网 3.崔春黎 王慧芳 吴毅泰 李江涛 黄洁丽 李素 .《中华医学教育杂志》 2009 第4期 - 万方数据 4.范秀珍.内科护理.北京:人民卫生出版社，2003 5.由黎明.内科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003 6.张淑艳 刘家宇 多景华 《黑龙江医学》 2006 第5期 - 维普资讯网 7.盛瑞兰.内科护理学.南京：东南大学出版社，2003 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第三节 尿路感染病人的护理 一、教学目的 1、了解尿路感染的病因与感染途径、易感因素。 2、熟悉急性肾孟肾炎，慢性肾孟肾炎的临床表现。 3、掌握本病的护理措施。 【概述】 尿路感染（urinary tract infection）可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期女性多见。 第三节 尿路感染病人的护理 【病因】 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道G-杆菌 大肠杆菌约占60～80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌 产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 多为一种细菌，少见混合感染 第三节 尿路感染病人的护理 【感染途径】 上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏 第三节 尿路感染病人的护理 【易 感 因 素】 尿路梗阻和尿流不畅：是易于上行感染的最重要原因 尿路畸形或功能缺陷：如肾脏发育不全、多囊肾、马蹄肾等 机体免疫功能低下： 全身性疾病（重症肝病、肾病、肿瘤） 高血压和血管疾患引起肾血流量减少者 导尿和作泌尿道器械检查 临近其他器官感染 妊娠：是重要诱因，年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高 遗传因素： 由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。 第三节 尿路感染病人的护理 1、膀胱炎、尿道炎 2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 起病 急 急 迁延，可急发 尿路刺激征 明显 明显 不明显 全身症状 不明显 常有 轻 致病菌 多为大肠杆菌 肾脏损害 无 先小管、后小球 小管持续性损害 尿液变化 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。 必有： 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿 尿蛋白（小管性） 【临 床 表 现】 尿感的症状可无、可轻、可重 第三节 尿路感染病人的护理 4、无症状细菌尿：是一种隐匿性尿感 患者有细菌尿而无任何症状， 发病率随年龄的增长而增加，不影响 寿命 致病菌多为大肠杆菌 【并发症】 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显 【临 床 表 现】 第三节 尿路感染病人的护理 【实验室及其他检查】 一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量