儿科护理学课程7消化系统疾病患儿的护理.ppt

第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第二节 口 炎 口炎是指口腔粘膜的炎症,可由病毒、真菌、细菌等感染引起. 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 其他类型口腔炎 护 理 诊 断 (问题) 口腔粘膜改变 疼痛 营养失调 体温过高 知识缺乏 护 理 措 施 口腔护理： 正确涂药 减轻疼痛 饮食护理 发热护理 健康指导 2 正 确 涂 药 3 减轻疼痛 温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因 4 饮 食 护 理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 第四节 腹 泻 病Diarrhea 腹泻病是全球性的公共卫生问题，主要累及儿童，好发年龄为6月~2岁。 引起小儿腹泻的原因是多种多样的，所以说腹泻是一种消化道综合征。 腹泻病是儿童最常见疾病之一，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。 为什么说腹泻病是儿童最常见疾病之一？ WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。 我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。 我院资料显示：93-2005年住院病人数224544，腹泻病人数20836，占同期住院人数的9.28%。 小儿腹泻病教学内容及目的要求 病因（了解） 发病机制（了解） 临床表现（掌握） 几种类型肠炎的临床特点（熟悉） “生理性腹泻” （熟悉） 辅助检查（了解） 腹泻病的治疗及护理措施（掌握） 总论 概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 年龄：6个月~2岁 ＜1岁者约占50%。 季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初， 细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。 分类 按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性。 按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周至2个月 慢性：＞2个月 按病情分：轻型 重型 病因 内因(易感因素) 婴幼儿的消化系统发育不成熟 机体防御功能较差 肠道菌群失调 人工喂养 外因 感染性因素（感染性腹泻） 非感染性因素（非感染性腹泻） 消化系统特点 ①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低；②生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱 机体防御功能差：①胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低； 肠道菌群失调 易患肠道感染 人工喂养：①家畜乳中体液因子被破坏；②食物、食具极易污染；③不能从母乳中获得SIgA 感染性因素 病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如肠腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。 细菌： (1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。 (2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌. 寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。 真菌：白色念珠菌. 轮状病毒 1973年澳大利亚 Bishop RF 电镜发现人类轮状病毒(RV) 电镜下：成车轮状，故称轮状病毒。 常温下存活7个月，耐酸，不能被胃酸破坏。 细菌： 致腹泻大肠杆菌  致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC 肠道外感染：(症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹（如膀胱感染） 大量应用抗生素引起肠道菌群失调 抗生素相关性腹