中国人寿保险公司财务需求分析图表调查问卷.doc

中国人寿保险有限公司 致： 第 一 部 分 个 人 信 息 本人： 姓名 出生日期 年收入 单位地址 联系电话 移动电话 E-mail 配偶： 姓名 出生日期 您选择承担家庭责任的比例： 您个人占家庭总收入比例 您是否选择按照“个人占家庭收入比例”来承担相应责任（例：子女养老、老人赡养费用等） 是 否 其他 第 二 部 分 抚养、赡养人员（例如孩子、老人等） 抚养孩子 关系 姓名 出生日期 抚养时间（年） 赡养老人 关系 姓名 年龄 赡养时间（年） 父 母 配偶父 配偶母 第 三 部 分 保 险 需 求 分 析 一．风险管理（应备费用计算） A．收入丧失保障缺口 a．家庭生活品质保障 1.月支出（除本人之外） eq \o\ac(○,1)家庭基本生活支出（水、电、煤、食品等） eq \o\ac(○,2)其他（旅游、健身等） 2.您所选择承担的“家庭生活品质保障” （承担年数及费用） 生活品质保障——确保家人享有有保障的生活，更有安全感 家庭生活品质保障缺口小计 b．未付的债务 1.房屋贷款（金额及年限） 2.汽车贷款（金额及年限） 3.其他（金额及年限） 偿还房屋贷款——让家人更加安心生活，免除风餐露宿之苦 未付的债务保障缺口小计（个人承担比例） c．子女教育金保障 1.年数 2.基本教育费用 3.其他（特长培养或出国教育） 子女准备——确保无论何种情况发生，孩子都能接受良好的教育 子女教育金保障缺口小计（个人承担比例） d．老人赡养 1.父： 费用/年数 2.配偶父：费用/年数 母： 费用/年数 配偶母：费用/年数 老人赡养——确保双方父母能够有一个幸福的晚年生活，颐养天年 老人赡养保障缺口小计（个人承担比例） e．善终费用 善终费用——有尊严的身后安排 收入丧失保障缺口总额（a+b+c+d+e） B．健康保障缺口 a.重大疾病 1.万一发生重大疾病，您需要的现金总额 2.收入损失补偿（月收入/时间） 重大疾病保障——在金钱面前，生命不再伟大，亲情又何以延续？ 重大疾病保障缺口小计（a1+a2） b．住院费用 1.住院医疗费用 选择额度（费用/年） 2.住院日额津贴费用 选择额度（费用/日） 住院医疗保障——在疾病面前，保证生命的尊严。 住院费用保障缺口小计（b1+b2） c.意外医疗费用（费用/年） 意外医疗保障——小小的投入，减少人生路上面临意外风险时的经济损失。 健康保障缺