临床流行病学病学教研室学习.ppt

practice 南通大学流行病学教研室 蓝绍颖教授 第一章 临床流行病学概论 第二章 临床科研选题和设计 第三章 普查与抽样调查 第四章 诊断试验的研究与评价 第五章 临床疗效的评价 第六章 病因和危险因素的调查 第七章 疾病预后的评定和预后因素的研究 第八章 临床经济学评价 第九章 生命质量 第十章 临床决策分析（选修） 第十一章 临床科研中常见的偏倚及其防止方法 第十二章 临床科统计方法的选择、解释和常见错误 第十三章 临床科研中的伦理学和依从性问题（选修） 第十四章 循证医学概论 第十五章 临床医学文献的严格评价和利用 第十六章 临床科研设计书、论文和综述的撰写 参考书籍 1、临床流行病学 －原理与方法－ 主编：潘小琴 同济医科大学流行病学教研室 86.12 2、Clinical Epidemiology －the essentials Robert H Fletcher.M.D.M.SC 3、临床流行病学 －临床科研基本方法 主编 孙中行，周杰 辽宁科技出版社 95，（第二版） 4、实用临床流行病学 主编 方春望 山东科技出版社86.1 5.、临床流行病学论文集 主编 朱世能.林果为 上海医科大学出版社 91.12 6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家良 上海科技出版社 2001，（第二版） 7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社2002 8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版） 9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学 主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版 第一 章 临床流行病学概论 第一节 流行病学发展简史 一、国际 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和治疗水平。 临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME” 1970-80‘s(对现代临床流行病学有贡献的几位学者） Sackett DL Feinstein AR Fletcher RH 2、五个培训中心（CERTC） Pennsylvania（宾西法尼亚大学） North Carolina（北卡大学） McMaster（马克马斯特大学） Toronto（多伦多大学） Newcastle（纽卡斯尔大学） 3、临床流行病学组（Clinical Epidemiology Unit, CEU) 临床流行病学的任务： ①临床论据的评价； ②评价筛检项目的效能； ③建立评价临床防治措施质量的方法； ④为卫生保健实施经济学评价； 为此对临床医师进行临床流行病学的培训。 临床流行病学的培训目的： ①增强临床医师解释医学文献中容易混淆和互相矛盾结论的能力； ②为临床医师提供确立诊断、治疗、和预后决策更为合理的依据； ③指导临床医师对临床措施的评价； ④给临床医师提供方法，通过对临床工作来调查疾病的因果关系。 二、国内 80年：国内4教授、洛氏基金会资助、英国剑桥培训（上海医科大学、华西医科大学） 82～83年：高年资临床医师1～2年培训。美国、加拿大  83年：世界银行贷款建立“设计、测量、评价（DME）”国家培训中心（上海、华西、广州三个） 临床流行病学常研究的问题 2、与传统流行病学的关系 传统流行病学的理论与方法应用于临床，是流行病学的一个分支（宏观方法研究临床疾病）。 3、与临床医学研究的关系 临床 研究的真实性与可靠性 二、主体——临床医生 三、对象——病人及其群体 第三节 设计、测量、评价 （DME） —— 方法学 ⑴设计(design)：系指临床研究方法和观察方法的设计 a选题与立题 ①选疾病负担大的病种进行研究。(p17) 疾病负担：是指疾病对人群的危害以及对经济所 起的影响程度。 测量疾病负担的指标： ⑴发病指标（发病率、罹患率、患病率）