课件：斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别.ppt

循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短 III 型 病 例： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别（Chronic cor Pulmonale） 苟 博 颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm 斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部 （薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块） 动脉粥样硬化斑块超声评价 不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声 （有超过20%面积的回声与其他部分回声不同） 低回声 等回声 强回声 动脉粥样硬化斑块超声评价 根据斑块声学特征 均质回声斑块 扁平型 溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹， CDFI：溃疡处见“龛影” 不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有 破溃、出血或血栓附着 （CDFI:斑块内见血流信号，提示出血） 动脉粥样硬化斑块超声评价 根据斑块形态 软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块 硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成 混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及 细胞碎片组成 动脉粥样硬化斑块超声评价 根据病理成分和相应回声 斑块评价存在问题 虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。 虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发 生率之间无相关性。 超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性33%-67%，特异性31%-84% ，即使动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠，假阴性率为40%。 多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。 颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别 动脉硬化性闭塞症的鉴别 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别 椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别 椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别 椎动脉闭塞性疾病的鉴别 L:0.16cm 锁骨下动脉盗血综合征 右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别 锁骨下动脉盗血综合征的鉴别 可编辑 可编辑