医院感染监测与管理.ppt

* 通常用7种颜色代表不同的隔离 * 浸泡消毒时，物品必须完全浸泡入消毒液内，有管腔的物品必须注满消毒液，作用到规定时间后，取出用流动清水冲洗干净，干燥避污存放。擦拭消毒，作用倒规定时间后，一般应使用清水再擦拭一次，以去残留消毒剂（75%酒精除外）。 备注 被患者血液体液污染后的袖带立即消毒 有血迹等污染时必须立即用含氯消毒剂消毒 * 照射时间：30-60min可达到消毒作用。 注意事项：1、紫外线应每天登记应用时间、累计照射时间、使用人签名；更换灯管应重新计算累计照射时间。 2、紫外线不能用于排泄物、分泌物的消毒。 3、紫外线对人体皮肤和角膜均有刺激性，照射时产生的臭氧亦对人体有害，应注意防护。 4、紫外线消毒物体表面时，应充分暴露被消毒物品的表面，应在1m之内。 常用无菌物品的有效期及使用时间 无菌物品 使用时间 有效期 注意事项 无菌包 24h 塑封包装，6个月 标注开启时间；包装破损、潮湿、霉变、过期等禁止使用；以无菌方式取物品，污染后必须重新灭菌。 24h 纸制包装，30天 24h 布质包装，＞25℃，7天≤25 ℃，14天 单包装无菌棉球、棉签、纱布 4h 按 标 签 规 定 时 间 标注开启时间；避污存放，一用一换。 注射器、一次性针头、头皮针 ___ 打开包装立即使用。 如输血或TPN每24h等换一次 肝素帽、正压接头 72h 无菌留置导管 普通中心静脉导管 7d 局部出现感染或可疑感染必须立即拔管进行导管微生物培养并记录。穿此处每72h安尔碘消毒，更换贴膜（纱布敷料每48h更换一次）贴膜卷曲、松动或渗出时及时更换。 双腔中心静脉导管 静脉套管针 30d PICC 常用无菌物品的有效期及使用时间 无菌物品 有效期 使用时间 注意事项 无菌液体 静脉输入液体、药液、皮试液、肝素钠封管液 —— 2h 科室自配液体按此规定，2h是配置后用于病人前的保存时间 气管内滴入药液、雾化吸入液 —— 24h 标注开启时间，无菌保存。雾化吸入液根据临床使用量配制，气管内滴注液和雾化吸入液如未加药液按溶媒对待。 启封抽吸的非静脉使用溶媒（灭菌注射用水、生理盐水等） —— 24h 标注开启时间 胰岛素注射液 3个月（2-8℃冰箱内储存） 7d 1、标注开启时间 2、抽吸药液前消毒瓶塞 3、抽吸药液后用无菌瓶口贴覆盖 4、使用前恢复至室温以保证药效 常用无菌物品的有效期及使用时间 无菌物品 有效期 使用时间 注意事项 化学消毒剂 含氯消毒剂 按标签规定时间 24h（配置后） 现有现配，每日检测有效浓度，浓度不合格及更换。 过氧乙酸 按标签规定时间 24d（配置后） 戊二醛 按标签规定时间 7d （配置后） 每周更换，更换后检测有效浓度，浓度不合格即更换。 一次性使用 安尔碘 按标签规定时间 大瓶30d 小瓶7d 标注开启时间 其他外用液体（硫酸镁/石蜡油）、滴剂/膏剂（如表面麻醉喷雾/滴眼液、滴鼻液、抗菌药膏） 按标签规定时间 暂无 标注开启时间；尽快用完，以防药剂变质失效。 物品管理原则 灭菌物品应分类放置，位置固定，避免挤压、弯曲，标记清楚，并按有效期顺序排列，严禁过期。灭菌物品的贮存、周转、取用应采取“先进先出”原则 物品管理 灭菌物品应存放于洁净的橱柜内或存房架上，物品必须离地20-25cm,离墙5-10cm，距天花板50cm. 无菌包应标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号等。 环境消毒 自然通风 臭氧消毒 紫外线消毒：照射消毒病室表面，每日消毒一次，一般照射30-60min。 过氧乙酸熏蒸：用于传染病出院终末消毒，时间为60min后开创通风。 三、感染监测方法及控制标准 （一）空气监测 1、普通区域空气监测 采样时间：在消毒处理后，进行操作，活动前采样。 采样的高度：与地面垂直高度为80cm~150cm。 采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴 露5min后送检培养。 布点方法 室内面积≤30m2时，在室内设一条对角线，取对角线上的三个点：中间和两端各距墙1m处。 室内面积≥30m2时，设东、西、南、北、中5个点，其中东、西、南、北各距墙1m。 3.监测注意事项 （二）物体表面的监测 采样时间：消毒处理后4小时内 采样要求 科室消毒处理的物品 采样面积：被采表面100cm2，取全部表面 被采表面≥100cm2，取100cm2 （三）医护人员手监测 采样对象：一般取1名医生及1名护士的双手 采样时间：清洁消毒后，消毒液或水干燥