课件：NICU医疗风险防范王晓蕾.ppt

协作与沟通问题 产儿科的合作、沟通不良 科室/专业间责任划分的争执/争吵 医护人员间的协作精神差 不同专业医师沟通不良和缺乏合作精神 以上原因常常是医疗纠纷的导火线，协作和沟通不良最终导致医务人员临床风险进一步增大。 患儿家属对医疗的高期望值以及本身医学知识的缺乏常常导致医患沟通不良或沟通障碍，家属对不良转归的心理承受度极差 我国“八十后”出生的独生子女们正在成长为“新生代父母”是产科和儿科医师必须面对的又一严峻的社会问题 由于我国的律师业蓬勃兴起并吸引了相当一批医师直接或间接涉足律师业，以及“沟通无限”的信息技术飞速发展，一旦发生医疗纠纷家属可以通过多途径主动或被动地了解大量的医学咨询（包括必威体育精装版的医学进展）并可获得较为准确、详尽的医疗情况分析报告和“官司”策略分析，医务人员不得不面对这一历史上不曾出现过的严峻现实 社会经济学问题 社会的贫富悬殊 基本保障体制的缺失和医疗保障体制的不健全 医疗改革的酸甜苦辣 社会矛盾激化 媒体推波助澜 其它诸多的社会经济问题 ——医院和医务人员正坐在“火山口”上！ 医疗机构是国家福利性事业单位还是市场经济中的企业实体？医院生存还是死亡？——受这一严重问题的困扰，院长们的管理思想和管理行为容易出现偏差，某些医院过度“省钱”和“赚钱”并重的指导思想和行为导致医务人员的风险进一步加大 社会舆论问题 从业人员的专业素质和技术水平* 是否获得良好的职业培训？* 是否具有良好的职业操守和养成良好的 职业习惯？* 是否获得足够的专科知识和技能的培 训？* 是否及时进行了知识的更新和技能的补 充？ 三、风险防范对策 风险原因与基本对策： （一）医疗管理层应该采取的行政措施： 建立健全医疗质量管理体系 保证设施、设备和人员的投入，消除工作环境和工作条件的不安全因素，为临床减压 制订紧急情况预案和工作流程 制订危机（医疗纠纷）处理预案和处理流程 建立产儿科沟通、合作的长效机制 加强对NICU的院感监控和防、控督导和考核 完善继续教育制度、建立NICU人员准入制度以提高从业人员的业务素质 建立技术准入制度（新技术）以降低技术风险 （二）NICU应该采取的措施 帮助从业者获得良好的职业培训和继续教育机会 合法用人：按《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》及卫生部相关规定使用医护人员，严禁违法 合理用人：合理使用人力资源，在保证医疗质量和医疗安全的前提下才能考虑节约人力成本 通过建立、完善和严格执行规章制度、诊疗常规、操作流程等等，使从业者养成良好的职业操守和职业习惯 及时发现医疗和护理工作中存在的问题，并进行有效的系统改进 与医院领导和职能部门进行及时、有效的沟通，预防和解决危机发生 与其他专业和同道良好沟通，形成合力 规章制度、诊疗常规、操作流程举例 ICU新生儿沐浴程序 ICU护士交接班程序 呼吸机报警原因及处理 ICU夜班护士工作流程 ICU临床护理安全防范制度 ICU整班护士流程8:00---15:00 NICU接诊流程 ICU全胃肠外营养液配置流程 ICU危重患儿及新生儿转运申请单 成都市儿童医院静脉输液同意书 成都市儿童医院ICU病区住院须知 授权委托书 ICU病情告知及今后治疗意见表 病情通知单 （三）对NICU医护人员的要求： 与时俱进，不断提高自身的专业素质和技术水平以及医患沟通能力 严格遵守法律、法规和部门规章制度以及诊疗常规，努力养成良好的职业习惯 发生危机应及时依程序上报，不能相互隐瞒 从患儿安全、自身安全出发，竭尽全力做自己力所能及的事情 此外，NICU医护人员应该清楚地认识到： 在医疗高风险面前，医护人员仍然是弱势群体。我们应该争取更多的同盟军，尤其是患儿家属的理解和支持。 患儿家属的知情同意权、选择权能够为医护人员提供最大的法律支持和医疗安全保障。 （四）医疗危机处理原则 —— 个人见解，仅供参考 预防第一 患儿预后至上 快速反应 主动面对 统一对外 真诚、公正的态度 讲究处理技巧 心理学家的至理名言： 如果改变不了世界，请改变你自己！ 如果改变不了环境，请改变你自己！ 如果改变不了别人，请改变你自己！ 唯有如此，我们才能减轻自己的工作压力，坦然面对我们的职业生涯，乐观对付一切艰难困苦，快乐度过每一天。 祝各位愉快工作、愉快生活！ 再次申明： 以上内容谢绝拷贝和讹传。谢谢合作！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 点评： 问题实质： 基本护理操作失误 点评： 主要原因： 洗澡流程不合理 洗澡设施不安全 基本护理操作不规范，训练不到位 案例五 “ 断臂”的故事 点评： 问题实质