第5章卒中的急诊诊断及处理.ppt

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2019-04-27 发布于江西
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第五章卒中的急诊诊断及处理急诊诊断分析步骤是否为卒中卒中类型及亚型若为缺血性卒中是否有溶栓指征急诊处理基本生命支持（生命体征的监护和维持）需紧急处理的情况（严重颅高压、消化道出血、癫痫、血糖异常、发热等）常见CVD诊断依据（1）病史临床症状和体征辅检一般辅检影像检查特殊检查其他常见CVD诊断依据（2）急诊处理（1）一、基本生命支持确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气观察及处理心脏情况急诊处理（2）二、需紧急处理情况严重高颅压消化道出血癫痫高热血糖严重异常血压过高或过低的调控急诊处理流程简图 * 超早期DWIPWI、TCD、DSA等尽早头颅CT 脑梗死 DSA等尽早头颅CT MRV + MRI 脑静脉系统血栓 TCD、MRA、CTA、DSA等尽早头颅CT TIA 临床典型，CT阴性者，可谨慎腰穿尽早头颅CT SAH 尽早头颅CT 脑出血其他首选常见CVD 缺血性卒中发病3－6h无禁忌证者考虑溶栓治疗疑似脑卒中病人生命体征评估生命体征稳定　头颅CT / MRI　脑血管病病房、卒中单元抢救不稳定确定为脑卒中病人有指征者采用手术或介入治疗