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桡骨骨膜反射 图28-1 Kernig征检查法示意图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.深反射— 桡骨膜反射（radioperiosteal reflex） 方法：患者前臂半屈半旋前位，医生左手托其碗部，使腕关节自然下垂，以叩诊锤叩桡骨茎突。 正常反应：肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。 反射中枢： 颈髓5-6节段。 4.深反射——膝腱反射（knee reflex） 方法： 患者坐位小腿完全松弛下垂，或 仰卧位医生以左手托其膝关节使之屈曲120度，医生右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。 正常反应：小腿伸展。 反射中枢：反射中枢位于腰髓2-4节段 膝腱反射检查示意图 5.深反射——跟腱（踝）反射（ankle reflex） 方法：体位：仰卧、府卧、跪位 仰卧时 ，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋 外展位，医生将其足背屈成直角，以叩诊 锤 叩击跟腱，腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 反射中枢：位于骶髓1-2节段 生理性深反射 上述1~5，5个反射均可在正常人中引出，故称为生理反射。 生理性深反射的减弱或消失多系器质性病变。 深反射亢进——两个异常深反射 即 Hoffmann征 和 阵挛。 6、异常深反射——霍夫曼氏征（Hoffmann′s sign） 上肢锥体束征 一般多见于颈7~胸1节脊髓病变。 阳性表现：其余四指轻度掌屈 见于：深反射亢进病人、腱反射活跃的正常人 图26霍夫曼氏征检查法 7、异常深反射——阵挛（clonus） 阵挛： 是在深反射亢进时，用一持续的力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛 见于锥体束以上损害。 包括 ①踝阵挛（ankle clonus） ②髌阵挛（patella clonus） 踝阵挛（ankle clonus） 方法： 医生一手持病人小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。 阳性表现： 腓肠肌和比目肌发生连续节律性收缩，致足部呈现交替性伸屈动作。 髌阵挛（patella clonus） 方法： 下肢伸直，医生以拇指与食指控制住髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。 阳性表现： 股四头肌发生节律性收缩，使髌骨上下移动。 （三）病理反射 病理反射 是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干或脊髓的抑制功能，而释出的踝和拇趾的背伸反射动作。 临床又称为锥体束征。 常见病理反射 1.巴彬斯基氏征（Babinski′s sign） 2.奥苯海姆氏征（Oppenheim′s sign） 3.戈登氏征（Gordon′s sign） 4.查多克征（Chaddock′s sign） 1.巴彬斯基氏征（Babinski′s sign） 方法： 取位同跖反射，竹签沿足底外缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。 阳性反应： 母趾背伸，其余趾扇形展开。 异常意义：椎体束病损。 Babinski征 2.奥苯海姆氏征（Oppenheim′s sign） 方法： 用拇指和食指沿患者胫骨前缘用力向下滑压。 阳性表现： 同巴彬斯基氏征 3.戈登氏征（Gordon′s sign） 方法： 用手以一定力量捏压腓肠肌。 阳性表现： 同巴彬斯基氏征 4.查多克征（Chaddock′s sign）（划足背） 方法： 用钝竹签划脚背皮肤，由脚后跟部外缘向前，到小脚趾处，转向大母趾侧。 阳性表现： 同巴彬斯基氏征 图20 几种病理性反射检查法示意图 （四）.脑膜刺激征 定义： 为脑脊膜及神经根受激惹的表现 见于： 各种脑膜炎症 蛛网膜下腔出血 脑脊液压力增高 神经根炎 椎间盘突出等。 常见脑膜刺激征： 1.颈强直 2.克匿格氏征（Kernig′s sign） 3.布鲁金斯基氏征（Brudzinski′s sign） 1.颈强直 2.克匿格氏征（Kernig′s sign） 克匿格氏征检查方法 正常： 膝关节可伸达135度以上。 阳性表现： 伸膝关节受阻且伴疼痛 屈肌痉挛 3.布鲁金斯基氏征（Brudzinski′s sign） 方法： 仰卧、下肢伸直，托起患者枕部，另一手按于其胸，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。 图28-2 Brudzinski征检查法示意图 （五）.拉塞格氏征（Lasegue′s sign） 为神经根受刺激的表现。阳性表现见于坐骨神经痛、腰