第一章社区护理概论1.ppt

1、简述社区护理的内涵及特点。 2、简述社区护理的必要性、工作范畴。 3、新世纪对社区护士的要求。 思 考 题 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 一、健康观念的变化 健康是一个相对的、动态的的概念。 WHO对健康认识的变化如下： 传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。 生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统健康转向整体健康。 现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 （一）健康观念与医学模式 初级卫生保健（primary health care PHC） 是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。 PHC强调以需求为导向、居民参与、有效灵活地运用资源、协调与合作。 （二）初级卫生保健 PHC的主要原则： ① 提供最基本的、必需的卫生保健服务。 ② 居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区筹集到的资金进行卫生服务。 ③ 国家各机关团体及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划。 ④ 以社区主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。 健康促进（health promotion） ——是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。 健康促进是在初级卫生保健基础上发展起来的 （三）健康促进 健康促进的主要五项原则 制定健康相关政策 营造支援健康的环境 强化社区活动 开发个人技术 转换卫生服务方向 内涵包括个人和政府的行为改变，重视发挥个人、家庭和社会的健康潜能，是一项要求全社会参与的社会工程。 社区护理（self care）的主要目标： 是促进居民的自我保健。 自我护理——是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。 二、自我护理 促进居民的自我保健具体体现在： 启发及培养居民的保健意识 协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗 督促和指导居民形成健康的生活方式 协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题 护理工作中，社区护士虽然直接向居民提供护理服务，但不可能24小时护理在病人的身旁，有些危害健康的生活方式、行为因素或功能锻炼等，只能通过居民自我护理活动才能得到真正解决。 奥伦（Orem）的自理理论是自我护理的核心，是社区个人健康护理的基础理论。护士主要是帮助人们建立自我护理能力、使人们对自己的健康负有责任感。 第三节 社 区 护 理 管 理 社区护理管理（community nursing management） ——是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。 社区卫生服务中心一般根据规模、服务范围和工作量设护士长和总护士长，负责护理管理工作。超过3个卫生服务站的中心设总护士长。 一、社区护理的组织机构 1、有国家护士职业资格并经注册。 2、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。 3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上。 （一）社区护士的任职条件 考核与监督的评价指标包括 居民对服务的满意率 居民对服务的投诉率 社区护理差错、事故的发生率 社区护理服务的覆盖率 空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率 （二）社区护理管理工作考核与监督 真诚护理事业，全心全意为社区人群健康服务； 以救死扶伤和维护人群健康为天职； 全面履行社区护理工作者的责任和义务； 对服务对象一视同仁； 尊重人群的生命、权利和尊严等 （三）社区护理伦理准则 保护服务对象的隐私 有良好的团队合作精神 以科学为依据，为居民提供优质服务； 积极参与科研工作拓展及提高护理知识和技能 第四节 社区护理发展史与发展现状 世界社区护理发展史 地段访视护理阶段（1859~1900年）：个人； 公共卫生护理阶段（1900~1971年）：服务对象是群体和个人 社区护理阶段（1970~至今）：服务对象是个人、家庭、社区 分三阶段： 家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉·勒斯朋。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地