第六章 社区妇女健康保健与护理.ppt

天价医药费 看病难、看病贵 医疗体制改革 方向：社区医疗卫生服务体系 社区妇女健康 保健与护理   woman health in community nursing 医大二院妇产科 王治英 掌握---围婚期妇女最佳生育年龄与受孕时机及计划生育指导; 围生期妇女的身心健康保健指导; 围绝经期妇女的健康教育。 熟悉--妇女卫生保健的常用指标、产褥期妇女检查的内容及家庭适应与协调；围绝经期妇女的生理及心理改变。 了解---妇女保健指导的意义、现状、政策与法规；围绝经期妇女的营养与饮食健康。 第一节 概 述 一、 妇女保健的概念 不同时期生理、心理特点 以预防为主 以保健为中心 以基层为重点 以社区妇女为对象 开展以生殖健康为核心 以维护、促进妇女的身心健康为目的 提高妇女健康水平。 理念---以人为本 工作框架----护理程序 评价标准----服务对象的需求 强调---社会参与、政府责任、 三级妇幼保健网 社区护士工作内容---定期普查、普治、降低 孕产妇及围生儿死亡率 患病率、伤残率等 妇女保健相关政策与法规 1.《中华人民共和国人口与计划生育法》2002 计划生育权，促进性别平等 依法保障女婴及女孩生存和发展权利 2.《生育保险》1994.12.14 产假 生育津贴 生育医疗服务 3.《农村孕产妇系统保健管理办法》1989试行 孕产妇系统检查、监护、保健指导 三级妇幼保健网 4.《中华人民共和国母婴保健法》1994.10.27 5.《女职工劳动保护规定》1988 第二节 围婚期妇女保健perimarital period care 一、配偶的选择（熟悉） 二、婚前检查(examine before wedding) （了解） 三、最佳生育年龄与受孕时机（掌握） （一）最佳生育年龄 青年夫妇结婚后2至3年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作。[举例]未婚先孕与母儿健康。 （二）适宜的受孕时机 良好的身体状况、避免有害物质、春天时节 计划生育（掌握） （一）避孕原理 （二）避孕方法 （三）避孕方法选择 五、家庭成员的适应（了解） 第三节 孕期妇女保健 Health In Pregnancy 一、产前检查 antenatal care  孕12周前---1次/4周 孕28周后---1次/2周 孕36周后---1次/1周 产前健康教育 Antenatal Classes 讲课 座谈 看录像—胎教 幻灯 图片 科普小品 孕期卫生指导Physical activity 生理卫生指导 个人卫生与衣着 运动休息与工作 口腔保健乳房护理 心理卫生指导早期—矛盾、焦虑中期—接受—筑巢反应 情绪不稳定、内省 晚期—期待、焦虑 三、孕期用药与性生活指导Drugs and Sex （一）孕期用药指导 （二）孕期性生活指导 四、孕期自我监护方法指导 monitor by yourself 五、孕期营养指导 【妊娠期的饮食与营养】 热量—糖〉150-200g 蛋白质—1.5-2.0g/日/公斤 四、矿物质 钙---1500mg 磷---1800mg 碘---100-200ug 铁---15-20mg 锌---20mg 五、 维生素 脂溶性维生素(A、 D、 E) 水溶性维生素(B族、C、叶酸) 六、孕晚期指导要点 Prepare For Labor确定分娩地点 识别分娩先兆 假临产 false labor 胎儿下降感 lightening 见红 show 分娩的准备身体--产前运动心理--知识、信息物品-- 母 亲 新生儿 【应对分娩不适的技巧】 拉梅兹法 迪克-瑞德法 布莱德雷法 孕期常见并发症与合并症的护理 （一）妊娠高血压综合征 1．评估：血压、蛋白尿、预防子痫。 2．预防措施： 3．护理措施： 妊娠合并心脏病孕妇 1．评估 2．心力衰竭的预防 3．护理措施 （三）妊娠合并糖尿病孕妇的护理 1．护理评估 病史，即往孕产史，症状与体征的评估。 2．护理措施 健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测 [举例]妊娠合并糖尿病与新生儿健康