临床医生如何解读血培养结果1.pptVIP

临床医生如何解读培养结果;卫生部：抗菌药物临床应用指导原则;SSSC2012;;问题？; “只有在发热时，才需要进行血培养。” “想采就采” ; ;“何时采血进行血培养，无特殊时间要求。” ;0;答 案：采集血培养样本的最佳时间; “为减轻患者痛苦，只从一个穿刺部位采一份血液标本即可。” ;基本概念;采血套数;采血套数;;答 案 ：关于血培养套数与采血部位;同时送厌氧和需氧;;答案：关于采血次数; “两套血培养采集间隔无特殊要求。” ;答案：关于标本采集间隔时间;“每瓶采集多少血液无特殊要求。” ;采血量(ml)与检出率的关系;答 案：关于采集血液量;答 案：关于采集血液量; 先采生化、凝血标本，再采血培养标本。” ;血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。 所以要最先采集血培养标本。 污染率的指标是 3% （100份标本里只能有不到3个标本出现污染。）; “消毒的重点是足够量的消毒剂。”;常用血培养瓶;皮肤消毒程序：;培养瓶的消毒程序：;“培养瓶未使用时，需要冷藏或冷冻。”;答案：关于未用培养瓶的储存温度; “加入标本后的培养瓶夜班未能及时送到检验科，可以冷藏或放入35℃的温箱。” ; 培养瓶夜班未能及时送到检验科，存在室温即可，不能冷藏也不能放入35 ℃的温箱 。过夜不会对检测造成影响，但仍需尽快送检。冷藏可能导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。温箱会导致细菌进入生长对数期，从而错过检测的最佳时期。;“患者静脉中插有导管，可直接从导管采血。” ; 不可以，常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染，请参照导管相关性血流感染的采血方法。;几天出结果;答案：关于培养时间;;结果解读;关于CRBSI;Qestion;送检方法：保留情况;;送检方法：不保留情况;导管尖端 外周静脉1 外周静脉2 结果判断 + + + 同种菌，CRBSI 可能 + + - 同上 - + - 若培养为金葡菌或念珠菌、且缺乏其它感染的证据则提示可能为CRBSI - + + 同上 + - - 导管定植菌 - - - 不是CRBSI;目标;标本保存小贴士;谢谢!