临床营养(医院膳食-营养支持).pptVIP

医院膳食与营养支持 华中科技大学同济医学院 营养与食品卫生学系 郝丽萍 二、治疗膳食 （一）高能量膳食 1、 适用对象：消瘦、体重不足者、慢性消耗性疾病 2 、膳食要求：每日增加300kcal，增加主食，2~3次加餐，补充牛奶、甜食 （二） 低能量膳食 1、适用对象：需减重者，糖尿病，高脂血症、 冠心病等 2 、膳食要求 1500-1800kcal/d，蛋白质不低于1g/kg, 碳水化物占能量的一半，限脂限盐，多蔬菜，维生素、无机盐供给充足 （三）高蛋白膳食 １、适用对象：营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母 ２、膳食要求　 蛋白质100－120 g/d（1.5~2.0g/kg），50%优质蛋白 营养平衡：碳水化合物、维生素、无机盐供应充足 加餐，高蛋白食物 （四）低蛋白膳食 １、适用对象：急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者 ２、膳食要求　 蛋白质40 g/d(0.5g/kg)，优质蛋白 能量充足，小麦淀粉或薯类为主食 蔬菜、水果充足，限钠 （五）低脂膳食 １、适用对象：胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻患者，肥胖症，高脂血症、各种吸收不良综合征、动脉粥样硬化、冠心病 ２、膳食要求　　 脂肪： 轻度限制50 g/d（25%以下）：定期计算脂肪总量 中度限制30 g/d（20%以下）：胆囊炎恢复期，脂肪吸收不良患者 严格限制15 g/d，急性胰腺炎、急性胆囊炎 限制烹调用油 改进烹调方法以蒸煮炖烩为主 (六）低胆固醇膳食 １、适用对象：高血压、动粥、冠心病、肥胖、高脂血症、胆石症、吸收不良综合症 ２、膳食要求　　 胆固醇300mg/d，忌肥肉、内脏、蛋黄、脑、鱼子 控制能量和饱和脂肪摄入 多吃蔬菜水果 (七）高纤维膳食 １、适用对象：便秘、误食异物、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、大肠癌 ２、膳食要求　 膳食纤维35g，多饮水，多食用产气食物 粗粮，玉米，玉米渣，糙米，全麦面包，各种豆类、芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、魔芋、果胶 （八）少渣膳食：低纤维膳食，需限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结绨组织，减少对消化道刺激，减少粪便的数量。 １、适用对象：腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒的恢复期。肠结核、消化道溃疡、直肠及肛门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食道静脉曲张者 ２、膳食要求：细软、少渣、少粗纤维、无刺激性，少油炸，多果汁 （九）低盐膳食 １、适用对象：肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、浮肿。通过调整膳食中的钠盐摄入量纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质平衡。 ２、膳食要求　 盐1~4g/d或酱油15ml， 忌盐腌制的食品，咸面包，咸蛋，酱鸭，皮蛋，香肠等 (十）无盐膳食：避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，钠＜1000mg/day １、适用对象：肾功衰、尿毒症、心衰、肝功衰、浮肿 ２、膳食要求：禁用盐及含盐食品，可用钠量＜50 mg的食物（肉类、动物内脏、西红柿、豆类、茄子等） 3、短期使用，监测血钠以防低钠血症 （十一）麦淀粉治疗膳食：以麦淀粉为主食，部分或全部代替谷类食物，麦淀粉的蛋白质含量仅为0.4-0.6%，减少植物蛋白质。 目的：减少体内含氮废物的积累，减轻肝肾负荷，根据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质质量 １、适用对象：慢性肾功衰、透析前的尿毒症患者、需要严格控制蛋白质摄入量的患者 ２、膳食要求： 以麦淀粉为主食，水果，蔬菜 限量食用豆类、豆制品、牛奶，瘦肉，鸡蛋，鱼 试验膳食注意事项： 1.密切观察患者病情及膳食习惯，取得患者主动配合。 2.根据患者病情及膳食习惯的要求，计划按排饮食，适当调整。 3.营养专业人员监督制作食物。 4. 准确称量，不得随意增减。 第二节 营养支持（nutritional support） 现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养 包括肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral nutrition，PN） EN与PN的营养液均由中小分子的营养素组成，包括多种氨基酸、长链及中链脂肪酸、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等营养成分，与普通的食物营养成分有根本的区别。它们的应用在阻止病