临床医学概论常见症状.ppt

病 因 上消化道出血最常见病因： 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管脉曲张破裂出血、胃癌。 其他：血液系统疾病、尿毒症、传染病 * 便 血 消化道出血，血液由肛门排出者。 颜色可呈鲜红、暗红、黑色(柏油样)，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称隐血便。 * 病 因 ⒈上消化道出血 ⒉小肠疾病 ⒊结肠疾病 ⒋直肠肛管疾病 ⒌感染出血 * 咯 血（hemoptysis） 指喉及喉以下呼 吸道任何部位的出 血，经口排出者。 * 咯血与呕血的鉴别 * 咯血的原因 1、支气管疾病 2、肺部疾病 3、心血管疾病 4、血液病 5、急性传染病 6、其它 * 临床表现 1、年龄： 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄等。 40岁以上特别是有长期大量吸烟者，要高度警惕支气管肺癌。 * 2、咯血量 每日咯血量在100ml以内为小量咯血。 每日100~500ml为中等量咯血。 每日咯血量500ml以上（或一次咯血量300~500ml）为大量咯血。 * 3、颜色和性状: 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿等。 铁锈色痰：大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血 砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎。 暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。 粘稠暗红色：肺梗塞。 粉红色泡沫样痰：急性左心衰肺水肿。 * 腹 痛（abdominal pain） 一、急性腹痛： 病因： ①腹腔内器官急性炎症、腹膜炎症 ②空腔脏器阻塞、血管阻塞 ③脏器扭转或破裂 ④腹壁疾病 ⑤全身性疾病 * 二、慢性腹痛： 病因： ①腹腔脏器的慢性炎症 ②消化性溃疡 ③胃肠痉挛或运动障碍 ④腹腔脏器慢性扭转或梗阻 ⑤脏器包膜的牵张 ⑥中毒与代谢障碍 ⑦肿瘤压迫及浸润 ⑧胃肠神经功能紊乱 * 水 肿（edema） 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过多称为水肿（edema）。 凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而黏液性水肿及橡皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。 * 惊厥（convulsion） 俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。 惊厥是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。 * 发病原因 1.感染性 （1）颅内感染 （2）颅外感染 2.非感染性 （1）颅内疾病 （2）颅外疾病 ①癫痫综合征 ②代谢异常 ③中毒 ④水电解质紊乱 ⑤其他 * * * 发 热（fever） 在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡，使正常人的体温保持在36～37℃。在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超过正常，即称为发热 * 正常成人体温 腋温：36～37℃ 口温：36.3～37.2℃ 肛温：36.5～37.7℃ * 病因与分类 （一）感染性发热 （二）非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。 * 发热机制 1、外源性致热（exogenouspyrogen）： 多为大分子, 尤其是细菌内毒素分子量非常大, 不能通过血脑屏障。 2、内源性致热原 （endogenous pyrogen） 白细胞在外源性致热原的作用下，形成并释放内源性致热原（又称白细胞致热原或白细胞介素Ⅰ）。分子量小，可通过血脑屏障直接作用于体温中枢，引起发热。 * 发热机制 内源性致热原 下丘脑体温中枢调定点 体温阈值上升 产热增多 重新调节人体温度 发热 散热减少 * 热 型 1、稽留热：体温在39℃以上，24h波动?1℃。 见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒。 2、弛张热：体温39℃，波动大，24h波动 ?2℃见于败血症、风湿热、重症 肺结核及化脓性炎症等