课件：病毒性肝炎课件y.ppt

小三阳 小二阳 病毒停止复制或复制水平低 不再具传染性或传染可能性小 但如为HBV-DNA阳性，则有复制和传染性！！！ HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + HBsAg + HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb - HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb - HBcAb + HBsAg - HBeAg - HBsAb + HBeAb + HBcAb + 接种乙肝疫苗成功 或乙肝病毒感染恢复期 对乙肝已有免疫力 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb + HBcAb + 既往感染 单独抗HBc阳性 不是传染性的指标 HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb + 但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性） - HBsAg - HBeAg - HBsAb - HBeAb - HBcAb - 未感染乙肝 但为易感者 HBV DNA定性和定量检测 反映病毒复制情况或水平 评价疾病活动度（活动与非活动） 筛查抗病毒治疗的对象 判断疗效 HCV感染的诊断 血清抗HCV（ELISA):不是保护性抗体 无法确定现症或既往感染 血清HCV-RNA (定性、定量、基因型， RT-PCR） 现症感染，病毒复制 抗病毒治疗的指征 抗病毒治疗疗程参考和疗效判断 HDV感染的诊断 HBsAg（重叠感染或合并感染） 血清HDAg 、抗HD or抗HD –IgM HDV RNA 肝组织HDAg、 HDV RNA HEV感染的诊断 抗HEV-IgM： 可用于急性戊肝的早期诊断 抗HEV-IgG： 可用作回顾性诊断及流行病学调查 五、治疗 急性病毒性肝炎的治疗 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营 养等一般治疗为主，避免滥用药物 1. 一般治疗：休息、营养 2. 对症治疗：选用1～2种药物.降黄疸,降酶. 3. 抗病毒治疗：是否需要尚无完全定论 慢性肝炎的主要治疗措施 抗病毒治疗 免疫调节治疗 抗炎保肝降酶治疗 抗纤维化治疗 对症治疗 抗病毒治疗是关键 只要有适应证且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 最大限度地长期抑制或消除HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和阻止疾病进展 减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其 并发症的发生 改善生活质量和延长存活时间 尽管目前的治疗手段只能达成长期抑制病毒复制 但临床结局仍优于不治疗 对肝功能正常的所谓无症状乙肝病毒携带者通常没有反应,故国内外均不主张对携带者进行抗病毒治疗 六、预防 一、控制传染源 甲肝、戊肝———消化道隔离 乙肝～丁肝———血液/体液隔离 重点人员管理：餐饮、幼托所工作人员 二、切断传播途径 三、保护易感人群 1. 甲肝的预防 被动免疫：人丙种球蛋白 主动免疫：减毒疫苗、灭活疫苗 基因工程疫苗已应用于临床 2. 乙肝的预防 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程蛋白疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中 3. 丙肝、丁肝及戊肝疫苗尚出于基础研究阶段,免疫球蛋白的预防效果也不肯定 乙型肝炎疫苗预防 我国于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理 （新生儿，免费) 接种对象：主要是新生儿 其次为婴幼儿和高危人群 全程接种：共3针，按照0、1、6个月程序， 新生儿接种越早越好（出生后24 h内） 母婴传播阻断：乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 联合加强的乙肝疫苗 七、问题 1. 乙肝病人能否结婚? 可以结婚,但是我国的