课件：NervousSysemDisease.ppt

五、护理诊断/问题 1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和气管分泌物增多有关。 2．有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。 3．知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。 六、护理措施 ★ 1．GTCS护理（同治疗） （1）防止窒息 （2）防止损伤 2．癫痫持续状态的护理 （1）配合抢救 立即建立静脉通道，保证用药及时、准确 抗癫痫持续状态的药物对呼吸、循环功能都有不同程度的抑制，使用时需严密观察呼吸、循环情况 （2）防窒息、防损伤：同GTCS （3）观察记录 （5）配合处理并发症 （4）给予鼻饲：既保证营养，又防止误吸 3．发作间歇期的护理 （1）观察药物疗效 （2）观察药物不良反应 （3）指导用药方法 （4）避免影响治疗的因素 （5）指导正确停药 4．心理护理 5．健康指导 （1）生活方式指导 （2）避免诱发因素 （3）按医嘱服药 （4）注意安全 （5）定期复查 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 病人5小时前突然出现阵发性抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟，约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识不清。既往有癫痫发作史。发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，初步诊断：癫痫持续状态。 病例分析 1．诊断分析 虽然该病人未做脑电图，但有癫痫病史及典型癫痫GTCS临床表现，符合强直-阵挛发作诊断。又因发作间期意识不清，故初步诊断：癫痫持续状态。 病例分析 2、护理分析 有窒息的危险—— 发作时专人守护。立即静脉用镇静药制止发作。头略低，平卧或侧卧，放松衣领及裤带。 有受伤的危险—— 移开周围活动物品，用软物保护皮肤，避免撞击、磨伤。 病例分析 密切观察病情变化—— 观察神志、瞳孔、生命体征，发作频率、次数、持续时间、间隔时间等，注意有无大小便失禁。 用镇静药等药物治疗——观察疗效及有无循环、呼吸等方面副作用。 知识缺乏—— 进行心理护理、用药指导、健康指导。 病例分析 癫痫由大脑神经元突然异常放电所引起。 以全面性强直-阵挛性发作（GTCS）最常见，以癫痫持续状态最危重。 GTCS治疗护理以防窒息、防损伤为主。 癫痫持续状态治疗护理以迅速制止发作、防窒息、防损伤为主。 间歇期主要是指导遵医嘱坚持长期有规律服药。 课堂小结 参考文献 [1]尤黎明,吴瑛,《内科护理学》.第4版,北京：人民卫生出版社，2006 [2]王吉要.《内科学》. 北京：人民卫生出版社，2005 [3]杨岚.《现代内科护理手册》.北京：北京医科大学出版社，2003 [4]王仙园.《现代内科护理学》.北京：人民军医出版社，2004 [5]张秀珍,程乐和,解晨. 《内科护理观察1400问》. 山东：山东科学技术出版社，2004 [6]李秋萍.《内科护理学》.第2版,北京:人民卫生出版社,2006 [7]叶任高.《内科学》. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004 [8]戴自英. 《实用内科学》.北京: 人民卫生出版社,2005 [9]彭文伟. 《传染病学》.北京：人民卫生出版社，2001 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 内 科 护 理 学 人民卫生出版社 Medical Nursing 主编 尤黎明 吴瑛 选用教材 第十章神经系统疾病病人的护理 Chapter 10 Nursing Care for Client with Nervous System Disease 宁夏医科大学护理学院内科护理系 Question 1.发作性疾病主要临床表现有哪些？ 2.如何有效护理常见发作性疾病病人？ 学习目标 1．了解相关常见的病因与发病机制。 2．熟悉相关常见疾病的诊断及治疗要点。 3．掌握相关常见疾病的主要护理诊断和护理措施。 第七节 癫痫 评估病人 癫痫是一组慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因 概 述 一、病因和发病机制 （一）病因