第2章中药药效学 中药药理学.ppt

第二章中 药 药 效 学 第一节 中 药 的 基 本 作 用 一、扶正祛邪 1.扶正 《素问·遗篇·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。” 通常用补益药以增强机体防御致病因子侵袭的能力，扶正也包括对患者病后体能的恢复。如增强机体的免疫功能、改善消化系统功能、促进新陈代谢、补充物质及能量不足等。 二、调节平衡 1．调整阴阳 ：利用药性之偏，调节人体阴阳之偏，从而达到阴阳之间的相对平衡。 (1)损其偏盛： “热者寒之，寒者热之” 。适用于实证。现代研究发现寒性药知母、石膏、黄芩、黄连等及其所组成的复方能抑制交感神经功能，并可使体内促甲状腺素的含量减少，耗氧量降低。 温热药人参、附子、干姜、肉桂等及其组成的复方能增强寒证患者低下的交感—肾上腺系统的功能，促进物质代谢，增加产热量，提高基础代谢率 。 2．调整脏腑功能 脏腑是内脏的总称。（与现代医学内脏的解剖部位，生理功能有较大的区别）。 疾病是脏腑功能失常后反映出来的阴阳偏胜偏衰失衡的状态。 中药治病的基本作用：修复脏腑或重建脏腑功能的协调，消除阴阳不平衡的病理现象。 各种药物都具有不同的性能和不同的归经，即对脏腑的选择作用。 如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。 3 ．调理气血 气血是各脏腑功能活动的主要物质基础。 调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之” 。 气能生血，气旺则血生，气虚生血不足，可致血虚，或气血两虚。治疗以补气为主，兼顾补血养血，如当归补血汤。 对血行不畅或瘀滞之证，治宜补气行血或理气活血化瘀。如血府逐瘀汤、丹参饮等能扩张血管，增加组织血流量，改善微循环，抑制血小板聚集，从而疏通血脉，恢复气血正常运行。 第二节 中药药性的现代研究 一、 中药四气的现代研究 中药四气（四性）是指中药寒、 凉、热、温四种不同的药性。 寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应总结出来的，与中药所纠正疾病的寒热性质相对应。 《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。” 温热与寒凉属于两类不同的性质；温热之间及寒凉之间，作用性质相同，程度有差异。 1.对植物神经系统的影响 温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸 ) → 交感神经-Β受体-cAMP 系统功能 ↑ ； 寒凉药 (如石膏、知母、黄连、龙胆 ) → 副交感神经-M 受体-cGMP系统功能 ↑ . 2.对内分泌系统功能的影响: 温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸 ) →下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能↑ ；下丘脑-垂体-性腺轴功能↑；下丘脑-垂体-甲状腺轴功能↑ 寒凉药→下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能↓ ；下丘脑-垂体-性腺轴功能↓ ；下丘脑-垂体-甲状腺轴功能↓ 3.对基础代谢的影响 温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸 ) →基础代谢(耗氧量，产热量,糖原分解， 细胞膜钠泵活性、物质分解代谢) ↑ 寒凉药 (如石膏、知母、黄连、地黄 ) →基础代谢(耗氧量，产热量，糖原分解，细胞膜钠泵活性、物质分解代谢) ↓ 4. 对中枢神经系统的影响 温热药(如附子、干姜、麻黄) →中枢神经兴奋性↑（脑内兴奋性神经递质NA、DA5-HT含量↑） 寒凉药 (如石膏、知母) →中枢神经兴奋性↓ （脑内兴奋性神经递质NA、DA含量↓ ） 5. 寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用 许多寒凉药尤其是清热解毒药具有抗菌、抗病毒、抗毒素、抗肿瘤作用。 二、 五味的现代研究 五味：辛、酸、甘、苦、咸 药味的确定： （1）按味觉辨别 （2）按功效定味（如葛根味辛、鹿茸味甘与口尝不合）。 辛味： 功效：发散，行气，行血，健胃。 中药类别：解表药，理气药，祛风湿药等为多（麻黄，桂枝，木香，桂皮檀香， 乌药，独活等）。 药理作用：发汗，改善体表微循环，抗炎，调节胃肠功能。 物质基础：挥发油，苷类 甘味： 功效：补益，缓急，和中。 中药类别；补虚药、缓急和中药（黄芪、熟地、 人参、麦参、甘草、大枣饴糖） 药理作用：改善机体免疫功能、内分泌功能、物质代谢功能。 物质基础：糖类、氨基酸、苷类、维生素。 苦味： 功效：清热，燥湿，泻下，降逆，平喘。 中药类别：清热药（栀子、牛黄）， 燥湿药（苦参、龙胆草、黄柏） ，泻下药（大黄、番泻叶等）；平喘药（杏仁、川贝、半夏、桔梗）。 药理作用：抗菌、抗病毒、通便、平喘。 物质基础：生物碱、苷类。 酸味： 功效：收敛、固涩 中药类别：收涩药（五味子，山茱萸，五陪子，乌梅） 药理作用：止泻，止血，抗菌，抗炎 物质基础：有机酸，鞣质。 咸味： 功效：软坚散结，通便，温补肾阳 中药类别：矿物类（芒硝），动物类（鹿茸，海马，蛤蚧等），昆布，海藻等 药理作用：泻下、润下，治疗甲状腺肿，兴奋垂体-性腺；垂体-肾上腺皮质 物质基础：无机盐