颌骨骨折的护理.ppt

讲课者：刘娜 日期：2016.10.25 17:00 颌骨骨折的护理 临床表现 下颌骨骨折定义 下颌骨解剖特点 Click to add title 1 2 3 4 主要内容 Click to add title Click to add title 4 Click to add title 4 临床护理 5 出院指导 下颌骨骨折定义 下颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂。下颌骨骨折具有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。 下颌骨解剖特点 下颌骨占据面一下1/3部及两侧面1/3的部分，面积大、位置突出、骨折发生率高。 发生骨折的薄弱环节：正中联合部位、颏孔区、下颌角区及髁突颈部。 Company LOGO 骨折段移位 骨折段活动异常 咬合错乱 下唇麻木 临床表现 骨折段移位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁突骨折 可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。 有时可使颏部后缩及舌后缀 不发生移位 移位方向和程度与外力撞击有关 是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只 有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义 咬合错乱 正常情况下是整体活动，发生骨折时才 会出现分段活动。 骨折段活动异常 伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木 下唇麻木 Company LOGO 术前 护理 术后 护理 临床护理 术前护理 伤后最初24h内，用冰袋局部外敷，损伤后24h以后改为热敷，有皮肤损伤，应避免感染。 . 入院后了解其他部位损伤情况，包括有无昏迷呕吐史，面部感觉运动障碍等，并做好记录。 完善各项检查，做好术前宣教。 病情观察 术前准备 入院护理 观察咬合关系 手术后观察 口腔护理 饮食护理 心理护理 术后 护理 功能锻炼 手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内 金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发 现有异常情况及时报告医生处理并及时采取 措施。 观察咬合关系 术后观察 生命体征 伤口护理 呼吸道观察 观察其它 监测血压、脉搏、呼吸1/4h。 负压引流，切口敷料及面部情况 取平卧位，头偏向一侧。6 h后取半卧位。予以气道湿化。 术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿及分泌物增多现象，点眼药水 保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给 予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限， 不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦 洗或用注射器冲洗口腔。 口腔护理 患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给 予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周 后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后， 根情况据个人给予普食。 饮食护理 大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美 观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技 术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影 响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极 配合治疗。 心理护理 手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周 左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习 张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节 功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口 器等予以辅助，每日2～3次，每次20～30 min， 注意动静结合，直至全部恢复功能为止。 功能锻炼 出院指导 术后头面部肿痛,告知患者取半卧位,促进肿胀消退,减轻疼痛。 1 向患者解释手术的主要过程、注意事项，让患者主动积极配合。 2 告知患者早期功能锻炼的重要性,锻炼要循序渐进,不可急于求成 3 告知患者口腔护理的重要性,使其养成漱口的习惯。定期随访。 4 * *