痉挛型脑瘫的康复.ppt

* 35- * 主要康复训练内容 降低肌张力训练：例 ROM训练：被动活动、主动运动 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） * 35- * 降低肌张力训练 –举例 小腿三头肌2 1被动训练 牵拉肌肉要点 找准位置 固 定 牵拉方向 持续-间隔-持续 2主动训练 拮抗肌训练 * 35- * 主要康复训练内容 降低肌张力训练： ROM训练：被动、主动运动训练 粗大运动训练： （头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转换—行走） * 35- * 头部控制训练 仰卧位 追视训练（颈旋转） * 35- * 头部控制训练 俯卧位 * 35- * 手支撑训练 * 35- * 翻身训练 被动翻身3~5次 然后引导 或者介助 * 35- * 脑瘫患儿的翻身训练 * 35- * 坐起训练 * 35- * 单膝跪位训练 * 35- * 爬行训练 腹 爬 四点爬行 * 35- * 坐位—立位转换训练 要点 * 35- * 站立训练 介助站立 独站 静态保持 动态平衡 * 35- * 谢 谢 35- 35- 35- 35- * 35- * 痉挛型脑瘫的康复吴清华2015.10.27 * 35- * 小儿CP概念的核心内容为三个要素：即 发育性、非进行性、永久性。 * 35- * 1、发育性 脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，指各种原因作用在末成熟的、正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。 2、非进行性 由于CP脑病变是非进行性的，故临床症状也是非进行性的，病情以不再向前发展为特点。 * 35- * 3、永久性 CP不是一过性的疾病，如患脑炎时可呈现运动障碍，但其可随脑炎治愈而消失，患CP时如不及时治疗则可导致永久性的运动障碍，甚至造成残疾。如早期诊断、及时治疗中轻症化、正常化，这就是可以变化的含义。 * 35- * 脑瘫原因 ㈠、出生前因素（52%） 1、孕母感染病毒，如风疹、流感、弓形体病、巨细胞包涵体、梅毒。 2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。 3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、服用不适宜的药物（激素等）。 4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、羊水混浊。 * 35- * ㈡、围产期因素（33%） 1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的危险性最大。 2、核黄疸：血清胆红素＞20mg/dl，持续黄疸和重症黄疸。 3、窒息：阿氏评分＜6分，窒息时间＞10分有诊断意义。 * 35- * 4、异常分娩 脐带绕颈、脱垂、胎头吸引、产钳造成颅脑外伤或通过产道难产发生颅内出血。 5、新生儿低血糖 3天内血糖低于30mg/dl，3天后血糖低于40mg/dl。 * 35- * ㈢出生后因素（12%） 1、中枢神经系统感染 2、急性脑病、脑血管障碍。 3、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥。 4、头部外伤。 * 35- * 脑瘫的早期表现 0~6个月或0~9个月患儿的主要表现 1、易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 2、肌张力低下，自发运动减少。 3、身体发硬，姿势异常，动作不协调。 4、反应迟钝，不认人，不会哭。 5、大运动发育落后，如：不会翻身，不会爬，拇指内收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。 * 35- * 痉挛型脑瘫的主要临床表现： 1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率最高，占60%-70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩，关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。 * 35- * 痉挛型脑瘫的主要症状表现 一、肢体不协调 　　痉挛型脑瘫患儿最为常见的症状表现便是肢体不协调，常见的有：足内外翻、马蹄足、剪