慢病防治工作 PowerPoint 演示文稿.ppt

节俭基因假说 Framingham 心脏研究 30-年随访 在过去二十年中，全球糖尿病患者急剧增加. 人口老龄化和现代生活方式的影响导致糖尿病患病率显著升高，在亚太地区的发展中国家尤为明显。 预计到2025年，全球成年人糖尿病患病率将增加35%，而在发展中国家为48%，糖尿病患病人数相应分别增加122%、170%。 报告：的糖尿病人数较从 2000 年的1700万 到2030年增加至 3.66 亿, 并且老年（ =64 岁）DM人数发展中国家8200万，发达国家4800万 世界上最大的发展中国家，人口最多、经济迅猛发展， 中国糖尿病患病率呈逐年上升之势 ： 1980年，上海成年人糖尿病患病率为1%，广东省农村地区仅为0.33% ； 90年代末，中国糖尿病患病率急剧升高 。 2000年中国糖尿病人数为 2080 万， 预计 2030 年将增加到4230万。 青岛市城乡居民糖尿病患病率 生活方式干预减少了高危人群2型糖尿病发病率芬兰糖尿病预防研究 1994年，WHO发表主题为“糖尿病预防”的报告，以预防为主控制糖尿病“流行” 2002年，WHO通过题为“饮食、体力活动与健康” 的决议2003年，发布题为“提高糖尿病知晓率的全球战略性计划” 的指南 2006年糖尿病日主题是“人人享有糖尿病保健” 《WDF青岛糖尿病预防项目》三项策略 总人口策略 提高公众对糖尿病及其危险因素的认知度； 树立（改变人们对）健康的饮食观念（习惯的态度)； 提倡健康的生活方式：低脂、低糖、低盐饮食，增加纤维摄入和日常体力活动，戒烟； 预防代谢综合征及2型糖尿病危险因素 将糖尿病及其他相关慢性疾病的预防计划作为市卫生管理局的优先政策发展 使糖尿病及其相关疾病的公众认知度提高30%； 使饮食习惯的改变提高30%，体力活动增加20%； 建立由690个基本医疗单位或社区服务中心组成的糖尿病防治服务网，至少覆盖95%的人群； 培训卫生护理专业人员： 为每一基本医疗中心培训1-3名初级护理专业人员，共培训2000人； 由本地区医学专家讲授40次培训课程，每次培训3-5天； 为901名学校和幼儿园护士提供15次培训课程，每次2天； 在228所小学和75所中学的健康教育课程中增加相关的内容； 在598所幼儿园中增加相关的教育内容。 高危人群策略 在高危个体中预防或延缓2型糖尿病的发生 对存在至少一个危险因素的高危人群（对85%以上的高危个体，约合 20-74岁成人931 200人）进行糖尿病防治； 肥胖的治疗目标是达到持久的体重下降5%； 制定个体化的体力活动计划； 通过预防计划建立并不断完善实用性更强的2型糖尿病风险评估模型。 早期诊断和治疗策略 对符合糖尿病诊断标准的个体尽早启动治疗和监测系统。 对糖尿病进行早期诊断、治疗，预防并发症； 依据服务网络建立糖尿病登记注册系统； 在不同级别医院间推行统一的标准化病历记录； 使所有接诊患者的医师均能够使用此病历，以如实记录治疗史； 通过已经形成的服务网络，在患者与基本医疗单位以及上级医院之间建立有效的咨询途径； 提高和改进2个县区（黄岛和胶南）的现有的主要医院的水平，并分别为其两所医院各自培训2名以上专家； 提高患者的护理水平。 糖尿病风险积分的计算表 糖尿病患病的 独立相关因素 年龄增加 业余体力 活动减少 职业性体力 活动减少 受教育 程度降低 糖尿病 家族史 高腰臀比 血压 增高 高BMI 血脂 异常史 既往高 血压病史 Tuomilehto et al. N Engl J Med 2001 58% risk reduction in lifestyle group 美国糖尿病预防计划（DPP ）–糖尿病发病率 Years from randomisation 累计发病率（%） 20 30 10 安慰剂n=1,082 二甲双胍*n=1,073 DPP: Diabetes Prevention Program 生活方式**n=1,079 40 2 1 3 4 0 危险减少: 生活方式 与. 安慰剂: 58% 二甲双胍 与. 安慰剂: 31% % 青岛糖尿病预防项目 一级预防：减少糖尿病发病率 二级预防：减少糖尿病的并发症 三级预防：减少糖尿病病人死亡率 糖尿病的三级预防策略 青岛糖尿病预防项目 青岛糖尿病预防项目 青岛糖尿病项目目标概述 提高公众的糖尿病知晓率 预防2型糖尿病的发生 提高目标区全部人口的健康状态 尽早诊断、强化治疗、预并发症、改善愈后