全科医学概论5第五章 以家庭为单位的健康照顾.ppt

第五章 以家庭为单位的健康照顾 第一节 家庭医学理念 一、家庭的定义 1.传统的家庭定义： 指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上人的组成单位。 二、 家庭的结构和功能 一、家庭的结构 包括家庭的外在结构与内在结构 特点:规模小，人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力中心，其利益及资源易于安排；但可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。 2.扩展家庭：指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。 （1）主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。是我国一种主要的家庭形式，占家庭总数的24.28%（1992年）。 （2）联合家庭： 又称复式家庭，同代家庭成员中至少有两对或两对以上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。 特点： 具有人数多、结构相对松散、不稳定，多种关系和利益交织，决策过程复杂，家庭功能受多重相互关系的影响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。 4.其他家庭类型 包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、群居体及同性恋家庭、少年家庭等。 (二)家庭的内在结构 指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及关系。 从家庭的权力结构、家庭角色、家庭的沟通类型和价值观四个方面考虑。 1.权力结构 反映了谁是家庭的决策者以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。常见的有四种类型。 ① 传统权威型： 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式。如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。 ② 工具权威型： 负责供养家庭或掌握家庭经济大权者作决策，女性能处于这种位置上，也能成为家庭的决策者。 ③ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者担当决策者，其他的成员因对其感情而承认其权威。 ④ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，分享家庭的决策权，共同决策，共同承担家庭义务。 2.家庭角色 家庭角色是其成员在家庭的中的特定身份、相对位置和相互关系。 判断家庭功能良好的5个标准： 家庭对某一角色的期待的一致性； 角色期待能够满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 能适应转换的角色规范。 3.家庭沟通类型 沟通是家庭成员相互交换信息、沟通感情、调控行为和维持家庭系统稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。 根据家庭沟通的内容和方式的不同，将沟通分为三个方面： 1. 描述沟通的内容 2. 描述信息的表达是否清晰 3. 描述信息是否直接指向接受者 情感性沟通障碍：家庭功能不良的早期 机械性沟通中断：家庭功能障碍相当严重 掩饰性和替代性沟通障碍：家庭功能不良 4.家庭的价值观 家庭判断是非的标准，以及对某件事情的价值所持的态度。其形成深受传统、宗教、社会文化环境等因素的影响，在相同社会环境中极不易改变。 了解家庭的价值观，特别是家庭的疾病观、健康观等健康信念模式，将直接影响着家庭成员的就医与遵医行为、不良生活方式的改变及预防保健措施的执行等方面。 二、家庭的功能 1．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、保护、休息等，满足成员最基本的生理需要。 2．满足感情需要 满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。 3．满足生殖和性需要 生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满足人的性需要，调节控制性行为。 4．社会化功能 将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处，胜任社会角色。 5．经济功能 家庭是社会经济分配与消费的最基本单位。家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保健、健 康促进的需要。 6．赋予成员地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还为成员提供社会、经济、教育、职业 等方面的地位。 四、 家庭对健康的影响 （一）遗传方面 与遗传有关的疾病：血友病、海洋性贫血等与家庭疾病史有密切关系的疾病：1型糖尿病、肺结核、偏头痛、高血压等 （二）儿童发育方面 家庭作为儿童生理、心理和社会等方面成熟的条件，家庭的缺陷与儿童的躯体、行为上的疾病密切相关。在3个月至4岁的儿童发育关键期要尽量避免与孩子的长期分离；若无法避免则需采取补