人工关节置换手术相关知识.ppt

材料： 股骨头柄分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料制造，塑料内臼、髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造，金属杯采用钛合金（与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合）和超低碳不锈钢材料制造。 组成： 　　a.单极由股骨头柄组成 　　b.单极全髋由股骨头柄和塑料髋臼组成 　　c.双头半髋由股骨头柄、塑料内臼和金属杯组成 　　d.双动全髋由股骨头柄、塑料内臼、金属杯和塑料髋臼组成 植入注意事项 1.院方应注意适应症的选择和关节假体的选择，特殊病例应单独设计制造，否则可能影响手术效果或造成手术失败。 2.不锈钢材料的假体只适用于65岁以上的老年人。 3.关节假体为一次性使用，严禁二次使用。 4.手术时应注意保护假体表面，防止表面划痕和碰撞，否则可能影响假体耐腐蚀性能。 5.手术时应注意骨髓腔扩大要适中，不得过大，否则造成假体旋转松动，影响假体植入后的稳固性。 6.采用可换头部关节假体时，必须将塑料内臼与金属杯拧紧，并用髋关节打入器将成套髋臼与髋关节柄锁紧，否则将会造成关节脱臼、松动等不良后果。 7.不锈钢材料的假体不得与其他材料的假体共同植入人体，否则会造成电化学腐蚀，点蚀电位较低的材料耐腐蚀能力将减弱，严重影响假体使用寿命或危害人体健康。 产品寿命 不同金属材料的髋关节的寿命分别为： a.钛合金：使用寿命为10～15年 b.钴铬钼合金：使用寿命为10～15年 c.超低碳不锈钢材料：使用寿命为4～6年。 人工股骨头置换术的适应症 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 禁忌症 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 人工髋关节表面置换术的适应症 1 活动量大的年轻患者以及希望术后参加剧烈活动的老年患者 2 股骨近端严重畸形使带柄假体植入困难及影响到术后效果者 3 术后感染危险性较高者 4 伴有神经、肌肉疾病者。因表面置换采用较大直径的假体杯，术后假体将更加稳定，减少关节脱位的危险性 5 年龄小于40 岁而不适合其他手术者。 禁忌症 1 活动性感染和骨髓未闭的患者 2 骨质严重缺损和两侧肢体的长度存在明显缺损的患者 谢谢！ 人工关节置换手术相关知识 荆州市第二人民医院 手麻二科 李静 人工关节置换的概念 所谓人工关节置换，就是用生物相容性好、机械强度高、耐磨性强的高分子聚乙烯、钴铬钼合金、陶瓷等人工材料制成的关节头和关节面，替代原来的关节。它通过两种方式与自体骨结合在一起，一种是骨水泥把二者结合在一起，另一种是把金属特殊处理，自体骨会紧密长入把它固定住。两种方法都很可靠。一般可维持10-15年，而且可以再次置换。 人工关节置换的目的 关节病是骨科临床的常见病,如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的髋关节病变、髋部骨折、先天性关节病及临近关节部位的骨肿瘤,发展到一定的程度会引起严重疼痛,行走不便,活动受限和跛行,甚至洗脚.穿袜子也有困难,严重影响生活的质量。人工关节置换是这类关节疾患治疗中最有效方法，对严重病变的关节，关节置换能够解除关节疼痛，保持关节活度，保持关节稳定性，修复肌体的畸形以及骨肿瘤的保肢治疗。随着人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求也不断提高，拥有一个灵活无痛的人工关节，远胜于一个疼痛的病变关节，或是一个僵硬的死关节，所以人工关节置换逐渐被医生和患者广泛接受，成为常见手术。 什么人需要做人工关节置换手术 ？ 髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛。疼痛开始妨碍正常的行走，甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响生活与工作时可能就需要接受一次人工关节置换手术。 人工关节置换的适应症 (1)陈旧性股骨颈骨折及高龄新鲜股骨颈骨折 (2）股骨头缺血坏死； （3）退行性骨关节炎； （4）类风湿关节炎及强直性脊柱炎的髋关节病变 （5）髋关节强直； （6)骨肿瘤造成的关节破坏； （7）创伤性骨关节病； （8）关节成形术失败病例。