课件：MSC血管成像在诊断肺动静脉畸形的价值.ppt

讨论 MSCT诊断PAVMs的特异性征象： （1）“血管蒂”征： （2）“动脉瘤”征： （3）左心房提前显影： 讨论 MSCT 血管成像与多平面重组成像技术的定性诊断价值 ： 肺动静脉畸形以往术前诊断的金标准是血管造影，特别是选择性PADSA，能准确地显示病变部位、范围及疾病的程度； 近年来随着MSCT及高级图像后处理工作站的应用，对肺动静脉畸形的诊断已显示出其明显的优势。 MSCT采用容积扫描及血管成像技术，层厚更薄，速度更快，血管中对比剂浓度高，加之工作站强大的图像后处理功能，能清楚显示肺动静脉畸形的瘤囊和出入血管的结构，同时可准确测量供血血管的直径，为病情的预测以及选择必要介入栓塞治疗提供了重要依据。 讨论 MSCT血管成像技术： 本组病例的图像后处理成像采取了MSCT血管成像与多平面重组（MPR）、最大密度投影法重建（MIP）、容积再现（VR）相结合的技术，清楚显示肺动静脉畸形的瘤囊和出入血管的构筑，同时可准确测定供血血管的直径。 讨论 MSCT血管成像技术： （1）MPR能够达到实际意义上的各向同性成像获得高分辩率图像，并可根据解剖情况在冠状面、矢状面或任意平面获得重建图像，是多层螺旋CT常用的后处理方法，可以多角度、多方位观察病变。笔者认为MPR有助于病灶的定位，但对血管的显示效果不及MIP及VR。 讨论 MSCT血管成像技术： （2） MIP成像数据取自三维容积数据中密度最大的像素值，主要优势是可以真实地反映组织的密度差异。可直观、清晰显示单发或复杂的肺动脉畸形，使用三维MIP重建技术，可以任意角度地旋转观察肺血管走行情况和解剖关系，且可以直接准确地测量供血动脉的直径大小、横截面积以及对引流肺静脉曲面重建。但复杂的肺动静脉畸形由于动脉血管的重叠及肺静脉的干扰使其在MIP图像空间关系上显示不佳。 讨论 MSCT血管成像技术： （3）VR法是投影线通过容积数据对全部像素总合的影像显示。该法能将每个层面容积资料中的所有体积元加以利用，对采集的全部数据进行立体，特点是提供的信息量大，对病变的空间层次及解剖关系均能较清晰地显示，由于三维成像色彩逼真可以更清晰地显示血管之间的空间关系 。因此VR图像立体感强、直观，空间关系较明确，对病变的空间定位和毗邻关系显示较好。 讨论 MSCT与PADSA比较的主要优势有： （1）非损伤性血管成像，具有较高的时间分辨率和空间分辨率。 （2）多种重建技术：可以快捷性、直观性、任意角度展示肺血管的空间解剖和病变特征。（3）可以区分出病变所属肺叶及肺段，对病变的预后及治疗方案制定有重要意义 结论 综上所述， MSCT肺血管成像是一种无创性血管成像技术，具有较高的时间分辨率和空间分辨率，可精确地显示肺动静脉瘘的血管构筑细节及位置，测定供血血管直径，其快捷性、直观性和可重复重建等优势，将在PAVMs病变的诊断与治疗中发挥着重要作用，因此可作为诊断肺动静脉畸形的首选无创性方法。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 杨 健 广西医科大学第八附属医院 放射科 广西 贵港 MSCT血管成像在诊断肺动静脉畸形的价值 前言 肺动静脉畸形（PAVM）又称肺动静脉瘘，是一种少见的先天性肺血管疾病，因其可能引起严重的临床症状 ，因此及时准确的诊断对提高患者的生存率，改善患者生存质量极为重要。 本组收集11例PAVM的检查结果，旨在探讨MSCT及图像后处理技术对PAVMs的诊断价值。 材料与方法 一般资料 本组11例患者中男7例，女4例，年龄18～65岁，平均年龄47.5岁。 5例DR拍片偶然发现下肺部近膈区有病灶，1例长期反复咯血，3例慢性阻塞性肺部疾病史，2例有不同程度胸闷、气促、口唇紫绀、杵状指 ，其中4例于背部或腋缘听到血管性杂音，7例血红蛋白均显著增高（15～18g/dl）。 材料与方法 扫描方法 使用Philips Brilliance 16 CT机行胸部平扫及增强造影扫描，扫描范围由肺尖扫描至肺底，但病灶位于肺底或临近隔肌时包括病灶全貌及供血动脉。 增强扫描： 碘海醇（300mgI/ml）100ml， 速率2.5～3.0mL/s ， 采用对比剂自动追踪系统，当主动脉强化在100Hu时开始进 行双期扫描， 触发点置于肺动脉主干。 材料与方法 扫描及重建技术参数： 螺旋扫描方式，120KV，250mA，层厚2mm，螺距0.94，在注药后30s、lmin分别用lmm对病灶进行双期局部薄层扫描，检查结束后把原始扫描图像