乳腺癌基因检测报告单.docx

乳腺癌基因检测报告单 　　乳腺癌术后病理诊断报告规范(附录Ⅴ)　　1乳腺癌术后病理诊断报告的基本原则　　⑴病理诊断报告应尽可能包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如肿瘤大小(大体或镜下必须有一个肿瘤大小或范围的测量值)、组织学类型、组织学分级、有无并存的导管原位癌及所占百分比、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况等。还应包括ER、PR、HER-2以及Ki-67等免疫组化检测的情况。　　⑵与患者治疗和预后相关的组织病理学类型应准确判断并规范报告，如黏液癌、小管癌、浸润性微乳头状癌等。　　⑶导管原位癌的病理诊断报告应报告核级别(低、中或高级别)和有无坏死(粉刺或点状坏死)、微小钙化部位(仅导管原位癌内，仅正常/良性组织内或两者均有)以及手术切缘情况。应注意报告取了多少个组织块，是否发现微浸润等。　　⑷保乳标本的取材和报告请参照保留乳房治疗临床指南部分。　　⑸若报告癌旁良性病变，应注意按发生乳腺癌风险的不同，明确报告病变名称或类型。2病理诊断报告书的内容和规范　　一般项目　　⑴病理号(检索号)。　　⑵患者姓名、出生年月(年龄)、性别、床位号、住院号。　　⑶手术日期、病理取材日期。　　手术标本情况　　⑴左、右侧。　　⑵手术或标本名称(例如：改良根治术、乳腺局部广切加腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗后改良根治术标本)，对新辅助化疗后的患者，为确保病理取材准确，建议在新辅助化疗前，先对患者病灶部位的皮肤做纹身标记。　　⑶标本肉眼所见(一定要描述肿瘤大小或范围)。　　3病理形态学诊断内容　　原发灶　　组织学类型　　包括肿瘤主体的组织学类型和瘤周乳腺组织病变的组织学类型，建议采用XX版WHO乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学分类。　　组织学分级　　根据是否有腺管形成、细胞核的形态及核分裂像3项指标进行分级,建议采用改良的　　Scarff-Bloom-Richardson分级系统。　　肿瘤大小　　若镜下可测量肿瘤最大径时，单位使用毫米(mm)(如肿瘤可以用一个石蜡块全部包埋，镜下测量是最佳选择;如果肿瘤需要多个石蜡块才能包埋，标本的大体测量更为准确)。具体可参照第7版AJCC乳腺癌分期(XX)。　　肿瘤累及范围及手术切缘　　肿瘤累及范围及手术切缘包括乳头、乳晕、皮肤、四周和基底切缘、脉管。　　淋巴结状态　　区域淋巴结　　应报告腋窝各群淋巴结及内乳淋巴结检出总数和转移数。　　前哨淋巴结活检　　应报告淋巴结内病灶大小，严格测量肿瘤大小，确定是否有孤立肿瘤细胞(ITC)、微转移、宏转移，需注意仅含有ITC的淋巴结不计入阳性淋巴结数目中，而应计为pN0(i+)。　　4免疫组织化学检测内容　　常规检测乳腺癌原发灶的激素受体　　ER、PR检测结果建议参考ASCO/CAP指南(XX)，建议免疫组化染色结果稳定的单位可报告强度和阳性百分比。因目前免疫组化强度和百分率计数差异性和主观性较大，建议也可只报阳性细胞百分比，且阳性百分比可取整到每10%为1个等级，。　　2、携带乳腺癌易感基因一定会患上乳腺癌吗？　　携带BRCA1或BRCA2基因的女性患乳腺癌的危险性在50%-85%之间。这种概率的换算并非绝对可靠，因为这个百分比是根据以往统计的类似人群发病率资料得来的，但每个人的生活方式习惯和环境都有差异，都可能影响到发病率。所以这种概率只是大概估计，有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。　　基因检测为乳腺癌患者提供最佳治疗方案　　美国托马斯杰斐逊大学医院的研究人员发现，确定乳腺癌分子亚型的基因检测能带来更精确的预后，从而为最佳治疗方案提供宝贵的指导。领导这项研究的是杰斐逊乳腺护理中心的主任MassimoCristofanilli医学博士。　　Cristofanilli博士及其同事认为，Agendia公司推出的MammaPrint和BluePrint基因检测能帮助肿瘤医生为每个患者选择最有效的疗法。在圣安东尼奥乳腺癌研讨会上，他们报告称，分子分型在乳腺癌分类上优于传统的临床病理方法，能更精确地定制每位患者的治疗方案。　　Cristofanilli博士谈道：“我们目前每天都在使用这些基因检测和分子分型。这种方法的一个好处在于我们能够确定哪些患者将受益于化疗，而哪些不需要化疗。”　　化疗风险包括即时的副作用，不适，及长期的损害。一些研究认为，化疗对许多乳腺癌患者而言并没有真正的好处。基因检测是测定肿瘤中一组基因的活性，从而帮助医生更全面地了解癌症。目前临床上将乳腺癌分为4个亚型，分别为LuminalA型、LuminalB型、基底细胞样癌型和HER2阳性型。　　一直以来，乳腺肿瘤都是通过免疫组化和荧光原位杂交来分类的。Cristofanilli博士及其同事将IHC和FISH结果的准确性与MammaPri