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体重指数及营养状态评估 吴悠悠 2015年1月27日 人体测量评价指标 一、标准体重，或称理想体重 二、体重指数（Body Mass Index, BMI） 标准体重 体重是反应和衡量一个人健康状况的重要标志之一。国际上常用的人的体重计算公式（比较适合东方人）?： 标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg)? 正常体重：标准体重±10％ 超?? 重：大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％．? 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％．? 重度肥胖：大于标准体重50％以上 我国常用的标准体重计算公式??： 男性：标准体重（kg)=身高-105??? 女性：标准体重（kg)=身高-105-2.5?? 评价标准：实测体重占标准体重的百分数上下10%为正常范围，大于10%--20%为过重；大于20%为肥胖；小于10%--20%为消瘦；小于20%为明显消瘦。 体重指数 是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 BMI＝体重(kg)/身高(m)2 BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，该指标考虑了体重和身高两个因素。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险时，比单纯的以体重来认定，更具准确性。??不过并不是每个人都适用BMI的 ? 1.?未满18岁?? 2.?是运动员 3.?正在做重量训练 4.?怀孕或哺乳中 5.?身体虚弱或久坐不动的老人 体重指数增高，冠心病和脑卒中发病率也会随之上升，超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。?一旦体重指数达到或超过24时，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康的疾病的概率会显著增加。 最理想的体重指数是22，正常是18.5～23.9 体重指数常用于营养状况的评价： 体重低于标准体重的10%，体重指数18.5者为体重过低，常见于营养不良。 体重指数位于24～27.9为超重，需要适当控制饮食和总摄入热量，适当增加运动量。 体重指数大于28为肥胖，常伴发高血压、高血脂和糖尿病等，应控制饮食，加大运动量。 营养不良的概念及分类 能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致营养不足或肥胖。 消瘦型营养不良 低蛋白型营养不良 混合型营养不良 消瘦型营养不良 原因：热能摄入不足而逐渐消耗肌肉组织和皮下脂肪。 特征 1.严重的肌肉和脂肪消耗，婴幼儿则发育迟缓 2.躯体和内脏组织量减少，血浆白蛋白显著降低 3.免疫力、伤口愈合力和短期应激能力尚好，精 神和食欲尚可 低蛋白型营养不良 原因：长期蛋白摄入不足，严重外伤、感染、大面积烧伤等引起的剧烈的系统炎症反应。 特征 1.内脏蛋白耗损 2.免疫功能低下 3.人体测量数值正常 后果：若不采取有效措施的营养支持，可因免疫功能受损导致严重感染，甚至死亡。 混合型营养不良 原因：蛋白质和热能摄入均不足，常见于晚期肿瘤病人 后果：这类病人因原本能量储备少，在应激状态下，体内蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，病情危重，死亡率高。 营养评定 1．饮食评估 了解患者进食时间的长短和规律性；摄人食物的种类和制作方式；摄人量等。 2．身体评估 (1)观察患者的体形(消瘦、肥胖、健壮等)、面色、皮肤、头发的光泽、指甲、牙齿等，这些方面可一定程度上反映出患者的营养状况 (2)测身高、体重：计算体重指数(BMI) （混合营养不良l级BMl值l7．0～18．4，混合营养不良Il级BMl值 l6．0～16．9，混合营养不良Ⅲ级BMl值16） (3)皮肤皱褶厚度：又称皮下脂肪厚度。最常测量三头肌。 (4)上臂围、上臂肌围 三头肌皮褶厚度（TSF）：上臂自然下垂，取上臂肩胛骨喙突至尺骨鹰嘴中点上方2cm处，测定者以左手拇指与示指将皮肤连同皮下脂肪捏起成皱褶，捏起处两边皮肤对称，用压力为l09/mm2的皮褶厚度计测定 正常男性为8．3mm，女性为l5．3mm 正常=实测值正常值的90％ 轻度亏损=80％～90％ 中度亏损=60％～80％ 重度亏损60％ 上臂围(AC)：上臂自然下垂，取上臂中点，用软尺测量 上臂肌围(AMC)计算公式： AM