课件：病理绪论适应损伤.ppt

二、损伤的形式和形态学变化 （一）可逆性损伤 (reversible injury, degeneration) 细胞或间质内出现异常物质或正常物质 数量显著增多。 1、细胞水肿(cellular swelling)或水变性 (hydropic degeneration) 病因 缺O2、冷热、辐射、感染、中毒 发病：a、线粒体氧化磷酸化功能障碍→膜上 Na泵受损→膜对电解质的主动运转障碍→ 细胞内高渗→细胞肿胀 b、致病因子直接损伤细胞膜→ 细胞膜通透性↑→水份增加 病理变化 肉眼：心、肝、肾 肿大，苍白，无光泽，似开水烫 过，切面隆起，边缘外翻 镜下：细胞肿大， 早期，颗粒样变性 晚期，气球样变 结局： 溶解性坏死 2、脂肪变（fatty change / degeneration) 细胞浆内甘油三酯的蓄积 病因及发病 感染、中毒、缺O2、营养障碍 a、脂蛋白合成障碍 脂肪不能运出 b、脂肪合成过多 细胞内堆积。 c、脂肪酸氧化障碍 脂肪利用障碍 病理变化 肉眼：重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下；细胞肿大，细胞内出现脂滴，核被挤压到一侧 举例： a、肝脂肪变性，又称脂肪肝。 肉眼：黄白色，质地细腻，似豆腐 b、心肌脂肪变性——虎斑心 心肌脂肪浸润 结局： 3、玻璃样变(hyaline degeneration) 又称透明变性 组织或细胞中，HE染色时见到粉红染的、均匀的、无结构的，半透明的，似毛玻璃样的蛋白性物质 1)结缔组织玻璃样变 胶原蛋白交联、变性、融合 肉眼：质地硬，灰白色，半透明状。 镜下：胶原融合成索状，片状，均匀红 染，半透明的毛玻璃样物 2）细动脉壁玻璃样变 又称细动脉硬化 (arteriolosclerosis) 见于高血压、糖尿病 细小动脉的持续性痉挛 通透性↑ 血浆蛋白渗入到内膜下 病理变化：小血管壁增厚，管腔狭小，在 内膜下可见均匀红染的蛋白性物质， 中膜平滑肌萎缩，变薄，管壁变硬。 结局 小血管硬化 弹性降低 管腔狭窄 局部组织供血不足 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3）细胞内玻璃样变 细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。 肾小球肾炎 浆细胞中的Russell小体 酒精性肝病Mallory小体 病理变化：肾近曲小管的上皮细胞肿大， 胞浆内出现许多粗大的，边界清楚 的，均匀红染的颗粒。 浆细胞中出现红染小体 4、淀粉样变(amyloidosis) 细胞间质、小血管基底膜出现淀粉样蛋白粘多糖复合物沉淀, 遇碘呈赤褐色,加硫酸呈兰色,似淀粉遇碘时的反应 病理特点 均匀粉染(HE)，刚果红染色为橘黄色 类型 局部性：皮肤、结膜、舌头、AD患者 全身性：肝、肾、脾、心脏多脏器 5）病理性钙化 (pathologic calcification) 除骨和牙之外的软组织内固态钙盐沉积。 沉积的钙盐主要是CaPO4，其次是CaCO3 类型 二型 1)营养不良性钙化(dystrophic calcification) 变性坏死组织或异物内的钙盐沉积 特点：无全身性钙、磷代谢障碍 原因：局部碱性磷酸酶升高 2）转移性钙化(metastatic calcification) 由于全身钙，磷代谢障碍致血钙、磷升 高，钙盐在未受损的组织上沉积。 甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，VitD中毒 血管、肾、肺胃组织间质 病理变化 肉眼：白色石灰样质块 镜下：在HE染色时，钙盐呈兰色颗粒 状，聚集成大片状 结局 不利：使组织丧失功能，血管壁弹性 下降、变脆，容易破裂出血 有利：在结核病灶中，钙化可抑制结 核菌活力 6）