一级心理咨询师考试教材——心理诊断.ppt

* 心理诊断 心理咨询师（一级） 魏广东 2009年6月 南京 E-mail163.com 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 案例：心理医生参与消化科会诊：三成肠胃病是“心病” 反复拉肚子，持续便秘，总是感到肠胃不舒服，但是吃药也没有好的效果，此时你就要考虑看看心理医生了。记者从南京市鼓楼医院了解到，该院在每天消化科的会诊中已经加入了心理医生，专家表示，30%以上的肠胃病其实是“心病”。 　28岁的中学老师张慧，因持续性的腹泻到医院就诊。每天上午，她总是会觉得肚子痛，有时候在骑自行车上班的路上，要停下来几次找厕所。每当给学生上课时，张慧都会担心自己会肚子痛，经常因此走神。而由于经常服用一些止泻药，张慧的肠胃功能已经有些紊乱，这让她每天更加焦虑。 　46岁的刘女士每两个月就要固定到医院做一次胃镜，胃镜室的医生都已经认识她了。但是查来查去，刘女士也只是一些浅表性的胃炎，但是她就是总感到肠胃不舒服，有时候甚至感到痛得难以入睡。医生询问后得知，刘女士的母亲前年因为食道癌去世，从此之后，她就出现浑身不适的症状。而同样，因为老伴患上结肠癌过世后，80岁的许大爷也经常感到肚子痛，人也日渐消瘦，子女们很担心，带着他四处做检查，可是也没有发现有什么问题。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 　南京市医学心理科杨海龙医生告诉记者，他经常参与消化科的会诊，很多消化系统的疑难杂症其实都有情绪的因素。心理因素对消化系统的影响也十分大,如焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应。这些患者都有以下共同的特点，就是，首先他们忽视了心理因素对胃肠功能的影响，其次，一般来说，此类患者对自己的病情很关注，无时不刻不在关注着自己的病情。第三，就诊的大医院在三家以上，反复做各项检查，查不出来什么器质性的病变。第四，他们在情绪上都存在着焦虑、抑郁的情绪，还会有头疼、头昏、胸闷、心慌等症状。第五，就是近期发生的事情对他们的情绪有很大的影响，比如亲人去世、离婚等变故。第六，就是病程长，通常病程都在半年以上，但是专科的对症治疗效果并不明显。杨海龙医生说，在临床中，他们发现，30%的胃肠功能问题和情绪有关。一些患有久治不愈胃肠疾病的患者，可以参照以上的“标准”，看看是不是自己心理上出现了问题。建议年底工作压力大的人群也要重视自身的情绪变化，如果情况严重，建议到医院就诊。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 什么是会诊？ 邀请其他心理咨询师、医师共同做出诊断，以及心理咨询师参与到医疗等诊断，就是会诊。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 第一节 会 诊 一、会诊的形式 1.心理咨询师间的会诊 由于心理咨询师个人背景不一致，在心理咨询专业成长过程中的理论取向也不一致，在咨询过程中，会出现咨询师的风格与来访者问题不适合的情况，这可能导致咨询僵局，邀请不同理论取向的心理咨询师会诊有利于打破僵局。 理论流派之多； 咨询师之间相轻的现状； 心理学必然走向最后的整合。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 2.医师的会诊 心理咨询师理论依据是心理学，但是心理学很多是建立在假设基础上的，没法实证，所以应根据来访者的情况，引入生物学取向的医师从另外一个角度从新进行审视；同事心理学和医学的交融，能在问题解决过程体现现代医学模式，是心理咨询能够生物—心理—社会进行充分的融合。 心理咨询首先就要排除身体因素，比如重大疾病。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 3.心理咨询师在医学领域的会诊 心理咨询师在医学领域的会诊是一项尚未开展的业务。医学领域也需要辅之以心理咨询，因此，应该引入心理咨询师进行会诊，这是一个未来发展的课题。 4.心理咨询师涉及相关学科的会诊 在心理咨询过程中，如果涉及健康心理学、精神病学、神经心理学等学科时也可以申请会诊。 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 5.会诊需要注意的事项 （1）被邀请的专科医师应具有该专科医师的执业资格证书。 （2）会诊后留下会诊医师的意见记录，并在专科医师指导下按会诊意见处理。 （3）会诊前应得来访者的理解和同意。 （4）如需要服用药物、转诊或住院，应由专科医师处理，心理咨询师不得开处方。（如抑郁症） （5）应选择具有专科服务条件和设施的医疗机构的专科医师进行会诊。 当前的会诊，实际上就是转诊 心理咨询师一级教材——心 理 诊 断 二、会诊涉及的相关学科 1.健康心理学 （1）健康心理学简介 　　健康心理学是运用心理学知识和技术探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。 20实际70年代末兴起于美国，并首先受到预防医学的重视。一些声称自己有躯体不适但又无躯体疾病的人和具有某些情感障碍的人，如焦虑、苦恼等问题在接受心理