入、出院护理操作程序及考核标准.doc

- PAGE 1 - 入、出院护理操作程序及考核标准 项目 总分 项目 内容 技术要求 分值 扣分 得分 素 质 要 求 (6分) 报告 内容 报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和蔼，面带微笑 2 仪表 举止 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2 服装 服饰 服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩；男士戴筒帽，遮发、露耳 2 评 估 (3分) 入院患者 入院通知单上疾病诊断、性别、年龄、入院方式 1 生命体征监测部位和影响因素 1 根据患者合作程度，采取适当方式与患者进行有效沟通 1 操 作 前 准 备 (9分) 准备 备好床单位 1 环境 评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中（口述） 1 用物 用物准备齐全，摆放合理美观 5 护士 修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩（此步骤开始计时） 2 入 院 护 理 操 作 步 骤 (37分) ·1.接到患者住院的通知，做好各项准备（备好床单位）；危重患者立即实施抢救措施，备好急救物品、药品（口述） 1 ·2.迎接新患者，核对住院通知单，核对患者，通知主管医生 2 ·3.向患者自我介绍（责任护士） 1 ·4.病情允许者测量体重并记录（必要时测量身高），并安置患者于病床 2 ·5.入院介绍，向患者及家属介绍责任医生、护士长、科室主任，介绍 病区环境、设施、呼叫铃使用、作息时间、膳食服务、探视陪伴， 安全管理等规章制度 5 ·6.按照生命体征监测技术规范测量生命体征 4 ·7.收集病人资料，通过询问和观察病情、体格检查及了解有无药物、食物过敏史等，完成入院护理评估 10 ·8.了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助 2 ·9.完成患者清洁护理，协助患者更换病服，并取舒适体位 2 ·10.建立护理记录单，补全入院相关资料，绘制体温单，放入患者一览卡及床头卡 2 ·11.与医师沟通确定护理级别，遵医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，实施及时、有效的治疗及护理 2 ·12.根据病情需要，必要时悬挂床头提示卡 2 ·13.病床周围物品摆放有序 1 ·14.新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，予以细化 1 评估 (3分) 出院 患者 患者病情及自理能力、出院方式 1 心理状态包括情绪反应、心理需求 1 根据患者合作程度，采取适当方式与患者进行有效沟通 1 入、出院护理操作程序及考核标准 出 院 护 理 操 作 步 骤 (24分) ·1.查对医嘱，并确认出院患者、出院日期 1 ·2.遵医嘱准备好出院带药 1 ·3.提前通知病人及家属出院 1 ·4.告知出院流程并协助办理出院结账手续 3 ·5.针对患者病情及恢复情况进行出院指导和健康教育 5 ·6.听取患者住院期间的意见及建议 2 ·7.协助患者整理用物并清点床单位物品 2 ·8.感谢患者合作，提供必要的帮助和支持，送患者出院，确保患者安全离院 2 ·9.执行出院医嘱,在体温单上标记出院 3 ·10.整理出院病历并做好病历的终末质量控制 4 操 作 后 处 理 (4分) ·用物依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理，床单位清洁消毒符合要求 2 ·洗手，报告操作结束（此步骤结束计时） 2 综合 评价 (6分) 熟练 程度 ·程序正确，动作规范，操作熟练，遵循节力、安全的原则 2 人文关怀 ·护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀，患者和家属知晓护士告知事项，对服务满意 2 处理 问题 ·物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治，及时发现并迅速处理问题，合理解决，符合临床实际 2 操作 时间 ·规定时间内完成 相关 知识 链接 (8分) 8 总 分 100 评分者签名 操作者签名：