课件：常见血液病的血液学特征讲义.ppt

[ 骨髓象] （1）增生明显活跃或极度活跃； （2）一系或二系原始细胞明显增多，或=30%ANC。 （3）其他系统血细胞受到抑制。 （4）涂片中可见分裂型细胞和退化细胞。 [ 其他检查] 细胞化学染色、免疫检查、染色体及分子生物检查等。 ①细胞化学染色（如前述） ②免疫学检查： CD3、CD7为T-ALL特异性标记（但CD7在AML有＜10%交叉反应） CD10、CD19、CD22作为B-ALL特异性标记 CD13、CD33、MPO为AML特异性标记。 急性粒细胞白血病 急性单核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 红白血病 2、慢性白血病 （1）慢性粒细胞白血病 【骨髓象】 ①骨髓增生极度活跃，粒:红比值显著增高； ②有核细胞分类原粒细胞、早幼粒细胞＜10%～15%，以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多为主，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多； ③巨核细胞可增多，出现小巨核、单圆核巨核细胞等病态变化； ④急变期骨髓病理情况与急性白血病相似，出现大量原始白血病细胞。 【血象】 ①早期多正常，少数病人可增高； ②WBC通常在（100～300）×109/L之间，甚至更高； ③分类以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸、嗜碱粒细胞增多是其特征之一； ④初发时多数PLT正常或增多，后期减少。 【其他检查】 NAP活性显著降低； 90%～95%以上病例可出现Ph1染色体(费城染色体)，为慢性粒细胞白血病特征之一。 慢性粒细胞白血病 （2）慢性淋巴细胞性白血病 慢性淋巴细胞性白血病多见于老年男性， 90%的病人在50岁以上发病。 起病缓慢，以全身淋巴结肿大为主要表现， 脾轻度或中度肿大，常合并自免溶贫。 病长短不一，10年至20年。 慢性淋巴细胞白血病 三、骨髓增生异常综合症 是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血。 FAB分型： （1）RA（难治性贫血） （2）RA-S （难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多） （3）RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多） （4）CMML（慢性粒-单核细胞白血病） （5）RAEB-T （难治性贫血伴原始细胞增多-转化型） 骨髓增生异常综合征 骨髓增生异常综合征 四、多发性骨髓瘤 是浆细胞异常增生的恶性疾病。骨髓中有单一的浆细胞株异常增殖，并产生单克隆免疫球蛋白，引起骨质破坏，血清和尿中出现大量结构单一的免疫球蛋白，在血清蛋白电泳中呈现出基底较窄的单峰，称M蛋白。 临床表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高粘滞性综合症、肾功能损害及易罹患感染等症状。 [血象] （1）RBC、Hb有不同程度的减少。多正细胞正色素贫血。成熟RBC呈串钱状排列。ESR增高。 （2）WBC正常或减少。 血片中可发现骨髓瘤细胞；当》2*10E9/L，可考虑浆细胞白血病。 （3）WBC正常或减少。 [骨髓象] （1）骨髓增生明显活跃或极度活跃。 （2）出现典型的骨髓瘤细胞。 （3）粒系、红系、巨核细胞系统的比例随骨髓瘤细胞的百分率的高低而不同。 多发性骨髓瘤 五、原发性血小板减少性紫癜 是一种自身免疫性疾病。 其特点是患者体内产生抗血小板抗体，致使血小板寿命过短，破坏过多。骨髓中巨核细胞增多，但巨核细胞的成熟及产血小板的功能受抑制。 临床上分急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型好发于青壮年女性。 原发性血小板减少性紫癜 转移癌 其他 丝虫病 黑热病 丝虫病 黑热病 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 骨髓细胞形态学检查 湘潭市中心医院检验科 曾国强 P312 第五节、常见血液病的血液学特征 一、贫血 单位容积循环血液中RBC、Hb及（或 ）血细胞比容（Hct)低于参考值低限。 贫血不是一个独立的疾病，而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。 诊断贫血必须查找病因。 常见贫血： 1、缺铁性贫血 2、溶血性贫血 3、巨幼细胞性贫血 4、再生障碍性贫血 1、缺铁性贫血 血液学特征是呈小细胞低色素性贫血，为贫血中最常见的一