课件：第四章身体评估第一讲.ppt

强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 强迫停立位 步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 强迫蹲位： 在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。 辗转体位： 腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位.见于脊柱疾病。 常见的强迫体位 * Hubei University of Medicine 八、体位 第二节 一般状态评估 角弓反张位: 头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。 第二节 一般状态评估 Hubei University of Medicine * 九、步态（gait） 正常步态：稳健 异常步态： 蹒跚步态 偏瘫步态 共济失调步态 慌张步态 醉酒步态 剪刀步态 走路时出现身体左右摇摆（见于佝偻病、进行性肌营养不良）。 走路时出现瘫肢伸直、外旋、中跖屈，在空中画圈。 起步时一脚抬高，骤然落下，且双目向下注视，两脚间距增宽，以防身体倾斜，闭目时不能保持平衡（脊髓联合变性）。 由于肌肉张力增高，起步即身体向前倾斜，小步急行前冲状，有难停之势（震颤麻痹）。 走路重心不稳，步态紊乱似醉酒状（小脑疾病、乙醇中毒） 。 双下肢痉挛性瘫痪，走路时两腿互相交叉前行呈剪刀状（脑瘫、截瘫） 。 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 一、皮肤 【方法】 以视诊为主，根据需要配合触诊。 在自然光线下进行，包括皮肤、口腔黏膜。 【内容】 颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、溃疡与瘢痕 Hubei University of Medicine * 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 Hubei University of Medicine * 【颜色】 1、苍白 2、发红 3、黄染 4、发绀 5、色素沉着 6、色素脱失 血红蛋白减少、皮肤血管收缩（贫血、寒冷、惊恐、休克） 血红胞增多、皮肤血管扩张（饮酒、运动、激动，阿托品和CO中毒） 胆红素浓度增高 异常血红蛋白增多（心脏病、COPD、化学药物中毒） 黑色素增多（肝硬化、妊娠斑、老年斑） 酪氨酸缺乏、黑色素形成障碍（白癜风、白化病） 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 Hubei University of Medicine * 白癜 白 斑 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 【湿度】 与汗腺分泌功能有关。同时也受环境影响。湿度过小见于甲减、尿毒症、脱水等；湿度过大见于结核病、甲亢、休克等。 【弹性】 与年龄、营养状况、皮下脂肪以及组织间隙所含液量有关。 Hubei University of Medicine * 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 【皮疹】 常见于传染病、皮肤病、过敏性疾病 注意皮疹出现、消失的时间、发展顺序、分布部位、形态、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒脱屑等。 Hubei University of Medicine * 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 Hubei University of Medicine * 局部发红，不凸出皮面。 见于斑疹伤寒、丹毒等 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 Hubei University of Medicine * 局部发红，病灶凸出皮面，见于药物疹、麻疹、湿疹等。 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 Hubei University of Medicine * 斑丘疹周围有皮肤