课件：第七章子宫内膜异位症和概要.ppt

第一节子宫内膜异位症 【护理措施】 4.用药护理 （1）首选孕激素。副反应：低热、乏力、潮热、食欲减退、闭经等。 （2）达那唑口服。副反应：恶心，体重增加、乳房缩小、痤疮、皮脂增加、多毛、头痛、潮热、性欲减退、阴道萎缩等 （3）遵医嘱严格按疗程接受孕激素或达那唑 等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。 禁忌症： 第一节子宫内膜异位症 3.健康指导 （1）防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。 （2）生育指导 1）药物治疗的病人月经恢复正常2～3次后再考虑受孕。 2）对实施保守性手术治疗的病人，术后半年受孕。 （3）选择合适的手术时间 月经来潮前禁作输卵管通畅检查,经宫颈或阴道的手术应在月经干净后3～7日内进行。 第二节 子宫腺肌病 子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。亦称为“内在性子宫内膜异位症”。 年龄：子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 ★ 多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜可能是主要原因。 ★ 有弥漫性及局限性两种 ★ 可能与高雌激素刺激有关 概述 第二节子宫腺肌病 【护理评估】 （一）健康史： 年龄、妊娠及分娩次数、流产、剖宫产等病史 第二节子宫腺肌病 （二）身体状况 1.痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性 加重是典型症状。 2.月经异常 可有经量增多、经期延长。 3.妇科检查：子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，有轻压痛。 第二节子宫腺肌病 （三）心理-社会状况 痛经影响日常生活、工 作，因性生活不适影响夫妻感情；担心手术效果。 （四）辅助检查 B超检查、腹腔镜检查 、宫腔镜等 第二节 子宫腺肌病 （五）处理要点 视病人症状、年龄和生育要求而定 1.手术治疗是主要方法。可经腹腔镜或 剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 2.非手术治疗 ①随访观察②药物治疗，常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、达那唑治疗。 第二节子宫腺肌病 【护理诊断】 1. 疼痛 与异位病灶有关。 2.自我形象紊乱 与手术切除子宫有关。 3 潜在并发症：失血性贫血 第二节子宫腺肌病 【护理措施】 1.缓解疼痛 （1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水袋外敷下腹部。 （2）遵医嘱严格按疗程接受孕激素或达那唑等治疗。 2.对症护理 （1）向病人讲解相关疾病知识；药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心。 （2）说明手术的方式及术后的效果： 保留生育功能的手术；保留卵巢功能的手术；根治性手术 3.健康指导 （1）积极治疗慢性子宫内膜炎 （2）生育指导 避免多次妊娠、多次流产及刮宫 （3）严格遵医嘱服药，勿滥用激素类药物 预防 1.防止经血逆流 2.避免手术操作引起的子宫内膜异位症 A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野； B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层； C.关腹腔前：洗净腹壁切口； 预防 2.避免手术操作引起的子宫内膜异位症 D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验； E.人流负压吸引时，吸管应缓慢拔出，防止腔内外 压差过大，血液及内膜被吸入腹腔内。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * 可编辑 可编辑 第七章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理 第一节工科子宫内膜异位症 第一节 子宫内膜异位症 病例思考 30岁女性.5年前行人工流产术1次。此后月经尚规律， 但每次月经来潮均出现下腹及腰骶部疼痛，且逐渐加重， 疼痛可放射至会阴、肛门，常于月经来潮前1～2天开始， 经期第1日最剧，月经干净后消失。未避孕，但未再妊娠。 多次测BBT呈双相型。妇科检查:子宫后倾固定，盆腔后部 扪及触痛性结节，双侧附件压痛。输卵管碘油造影显示双 侧输卵管不通。考虑子宫内膜异位症。评估该病人的临床 特点，提出护理诊断，应采取那哪些护理措施？ 第一节子宫内膜异位症 概述 子宫内膜异位症: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 部位：盆腔脏器和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁。 宫底韧带 子宫下部后壁 子宫直肠陷凹 乙状结肠腹膜层 阴道直肠隔 肚脐 腹壁手术斑痕 外阴、阴道 卵巢 宫颈 子宫内膜异位症的发生部位 ★ 发病率呈明显增高趋势，是目 前常见的妇科疾病之一。 ★ 一般仅见于生育年龄妇女，以 25-45岁多见 ★ 激素依赖性疾病 概述 第一节子宫内膜异位症 病理 子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿 瘤的远处转移和种植侵蚀能力。 异位内膜可出现在身体不 同部位，具有与正常子宫内 膜相似的功能，随卵巢激素 的变