课件：第二章物理治疗.ppt

抗阻练习 抗阻练习是一主动运动，运动过程中，肌肉抵抗外加阻力进行静力性或动力性收缩。它是发展肌力与耐力、改善身体功能的常用而有效的方法，可分为手法抗阻练习与器械抗阻练习。 1.手法抗阻练习的原则 评测需训练肌肉的肌力，当肌力尚弱(4级以下)时，可采用此种练习方法； 向病人解释练习计划与程序，病人取舒适体位及在练习中要最大用力； 确定施加阻力的部位与阻力方向，确定动作的重复次数； 在运动的关节近端提供固定,随时纠正不当的阻力部位、阻力方向及阻力量。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 器械抗阻练习的基本方法 渐进抗阻练习 短促等长练习 短促最大负荷练习 等速练习 牵 拉 练 习 牵拉练习是一种使病理性缩短的软组织延长的治疗方法。 1.基本类型 被动牵拉 ①手法被动牵拉 ②机械被动牵拉 主动抑制 主动抑制技术只能放松肌肉组织中具有收缩性的结构, 而对结缔组织则无影响。 自我牵拉 利用其自身重量作为牵拉力量。 2. 目的 改善与恢复关节活动范围及关节周围软组织的伸展性，降低肌张力。 预防可不逆的组织挛缩。 增加力量练习前的柔韧性，防止或减少肌肉肌腱损伤。 3.临床应用 适应症 挛缩、粘连、疤痕组织形成等使肌肉、结缔组织及皮肤缩短；挛缩影响日常功能活动；肌肉无力而其拮抗侧组织紧张；关节活动受限可导致结构畸形。 禁忌症 关节内或关节周围组织有炎症，特别是在急性期；新近发生的骨折；新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在；神经损伤或神经吻合术后1个月；关节活动或肌肉被拉长时剧痛；严重的骨质疏松。 平 衡 练 习 系指操练时着重要求维持人体平衡的各种练习。通过这种训练，能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。主要适用于因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能障碍的病人。 平衡练习的基本原则 主要是从最稳定体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位，从静态平衡进展至动力平衡，以逐步加大平衡难度 。 关节松动术 关节松动术是指治疗者用手法使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性所限范围内发生移动的操作技术，属被动运动范畴。 1. 治疗作用 生理效应 关节松动术的生理效应主要通过力学与神经作用而达到：①可以促进关节液的流动，改善关节软骨和软骨盘无血管区的营养；缓解疼痛，防止关节退变；②可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。③保持软组织的伸展性 关节松动术直接牵拉关节周围的软组织,可保持或改善其伸展性，改善关节活动范围。④增加本体感觉反馈 关节松动术可刺激位于关节、关节囊与肌腱内的本体感受器，传入神经将感受器接受的冲动传入中枢神经,增加位置觉与运动觉。 2.手法分级 Ⅰ级：治疗者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节，即起始部分小幅度活动。 Ⅱ级：治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始与终末端，即中间部分大幅度活动。 Ⅲ级：治疗者在病人关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回松动关节，且每次均接触到关节活动的终末端，即中末部分大幅度活动。 Ⅳ级：治疗者在病人关节活动的终末端小范围、节律性地松动关节，即终末部分小幅度活动。 Ⅰ、Ⅱ级手法主要用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节疼痛伴僵硬；Ⅳ级用于治疗因关节周围软组织粘连、挛缩所致的关节功能障碍。 3.临床应用 适应症 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动等。 禁忌症 关节活动已过度、关节肿胀、关节炎 症、未愈合的骨折、恶性疾病等。 牵 引 治 疗 康复治疗中常用有颈椎牵引、腰椎牵引及四肢关节功能牵引。 颈椎牵引主要用于治疗颈椎病。腰椎牵引主要用于治疗腰椎间盘突出症。四肢关节功能牵引将受累关节近端肢体适当固定，在其远端肢体按需要的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。牵引中肌肉逐步松驰，牵引力持续、集中作用于粘连与挛缩组织。每次牵引时间为15分钟左右，每日可进行数次。牵引重量不宜过大，重量的大小以引起可耐受的酸痛感觉、不致产生肌肉痉挛为宜。 易化技术 易化技术是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑病损者运动控制能力的一类康复治疗方法，又称为神经生理与神经发育疗法。在康复治疗中应用较普遍的方法有：Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、神经肌肉本体易化法(propiceptive