课件：常见肛肠疾病诊疗与预防.ppt

直肠前突 排便习惯不良 便秘导致腹压增高 会阴产伤或多产妇 老年女性身体机能渐衰、组织松弛。 （一）直肠前突的病因病机 直肠前突的病因病机 直肠前突的临床表现 1.排便困难 2.肛门下坠感 1、轻度：前突深度为0.6～1.5cm； 2、中度：前突深度为1.6～3.0cm； 3、重度：前突深度为3.1cm以上。 （三）直肠前突的分类（三度） 直肠前突的分类 直肠前突的预防与治疗 1保守治疗（三多） （1）多食富含食物纤维素食物，促进肠蠕动 ； （2）多饮水，3000ml／天，软化粪便 ； （3）多运动，改善腹、膈肌、盆底肌力量 ； 必要时用缓泻剂而非峻泻剂及灌肠； 手术治疗：PPH 2、手术治疗： （1）经直肠内修补术 （2）直肠闭式修补法 （3）直肠内封闭缝合法 (4) PPH （五）直肠前突的预防与治疗 直肠前突的预防与治疗 肛肠疾病术后如何排便 　(1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 　 (2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。 　　 (3)排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。 　　 肛门息肉 肛门息肉是生长在肛管的肿瘤，必须除去。需要进一步检查，结肠镜检查，以检查在直肠和结肠近端病变证实为腺瘤性息肉。肥厚乳头是在齿状线经常混淆的息肉，肛乳头。治疗一般不表明证实肥大乳头。 肛门息肉 直 肠 癌 自我观察，早期发现，及早治疗 大 肠 癌 的 信 号 便血，血色暗红，肛门坠胀 。 排便习惯改变，可便秘或腹泻。 慢性肛门溃疡或持续性肛门疼痛。 便条形状改变，变扁细或出现沟槽。 腹胀、腹痛、消化不良和食欲减退。 原因不明的贫血，体重进行性减轻。 有多发性息肉或乳头状肿瘤。 早期发现最有效的方法： 电子肠镜检查，直肠指诊 便秘的发生 食物精细，含纤维素少 饮水少、运动量小，水分过度吸收 人为抑制便意，滥用泻药，环境改变 良、恶性肿瘤、结肠梗阻 肛裂、痔疮、肛管狭窄 盆底肌肉运动失调 脊髓损伤、多发性硬化症 甲状腺功能低下、糖尿病 抑郁症、神经性厌食 常食安定、毒品 长期服泻药有哪些害处 药物依赖，失去效用，便秘加重 不可逆的肠壁内神经丛损害 营养成分吸收障碍 慢性脱水 中成药大部分副作用比较大（大黄，芦荟，番泻叶等）可引起肠道黑变病 福松（我院有）(便秘协会 一级证据A级推荐) 黑变病 对便秘的预防和治疗有较好效果的水果有以下这些：梨、桃、香蕉、橙子、柑桔、西瓜、香瓜、甘蔗、荸荠等，这些水果一般偏寒，具有清热润肠的作用，能直接刺激肠道，增加肠蠕动，同时又含有多种维生素和大量纤维素。黄瓜、胡萝卜、西红柿与上述水果相似，生吃也有较好通便作用。苹果因含鞣酸有时反而不利于便秘的治疗。桂贺性偏温热，对火气较大的人亦会影响排便。含纤维素较多的蔬菜包括木耳、银耳、香菇、海带、青菜、木耳菜、南瓜等，含油脂较多的果仁如胡桃、芝麻、瓜子仁等具有润肠通便作用。 肛门病保健 养成良好的排便习惯，轻度便秘，可食用麻油、蜂蜜等，或中药调理。 适量锻炼身体，增强体质，促进胃肠蠕动。 每日可作腹部按摩，提肛运动，睡前坐浴。 多食纤维素丰富的食物，蔬菜、水果，粗粮，豆类，少吃刺激性食物。 健康饮食金字塔 肠道卫士 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * 静脉炎性外痔 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松弛，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块。 发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。 检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 治疗：原则 应遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗②有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；③以保