课件：第五节原发性肝癌.ppt

可编辑 可编辑 肝脏 多结节型 肝癌 第五节 原发性肝癌 学习目标 1.熟悉原发性肝癌的概念。 2.掌握原发性肝癌的病因。 3.掌握原发性肝癌的病理变化。 4.掌握原发性肝癌的扩散与转移。 5.熟悉原发性肝癌的病理临床联系。 原发性肝癌：是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。 一、概念 二、病因 1.病毒性肝炎（最常见）：乙型肝炎（HBV) 丙型肝炎（HCV） 2.肝硬化： 坏死后性肝硬化 3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素 4.亚硝胺类化合物 5.寄生虫感染 1.早期肝癌或小肝癌 瘤体直径3cm或结节数不超过2个，其直径总和3cm。 2.中晚期肝癌 分型：巨块型、结节型、弥漫型 三.病理变化 （一）肉眼类型 原发性肝癌巨块型 原发性肝癌结节型 卫星结节 原发性肝癌弥漫型 肝细胞癌：最多见，分为索状型、假腺管型、硬化型。 胆管上皮癌：较少见，由肝内胆管上皮发生。一般不并发肝硬化 混合细胞性肝癌：具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构。 （二)组织学分类 见图 见图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 原发性肝细胞癌（梁索型） 原发性肝细胞癌 返回 原发性肝癌（胆管细胞癌） 胆管细胞癌 胆管上皮癌 正常肝组织 1、肝内转移 （肝内血行转移发生最早，也最常见） 2、肝外转移 四.蔓延或转移 血道转移：肺、肾上腺、脑及骨 淋巴道转移：肝门、上腹部和腹膜后淋巴结 种植性转移 ：腹膜、卵巢 血清甲胎蛋白( AFP ) 升高 肝大、肝区痛：进行性生长 黄疸、腹水、肝昏迷：浸润破坏 腹腔大出血：破裂 恶病质 五.临床病理联系 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑