癫痫影像诊断与研究进展.pptx

癫痫影像诊断与研究进展;癫痫病因学;癫痫影像学的进展; 癫痫影像学的作用; MRI成像序列; ;; 正常海马的MRI表现;;正常海马形态和细胞结构; ; ; 海马正常的内部结构; 3T显示正常海马; 7T显示正常海马;海马的病变;海马硬化的病理;1987年，Kuzniecky 首次报道HS的MRI，并与病理相对照，几乎完全靠T2加权高信号诊断。 1990年，Jackson首次采用理想的倾斜平面成像诊断HS：海马萎缩＋T2加权信号改变（0.3T）。 1993年， Jackson 建立了海马硬化MRI诊断的4个标准（1.5T）。;海马硬化的特征; ; ;右侧海马硬化 ;左侧海马硬化 ;Radiology 2011,261(1);海马硬化的MRI诊断;颞角扩大只有与同侧海马萎缩同时存在，才能与海马硬化的诊断相关。 正常变异，其它原因导致颞叶实质丢失，头位不正等也可引起颞角扩大。 颞叶萎缩不能作为海马硬化的诊断标准。 先天变异，头位不正或其它原因可以造成颞叶萎缩的假象。 侧白质萎缩可能是海马硬化的病理延续。 ;海马硬化的病因探讨;海马硬化的鉴别诊断; ;少枝胶质瘤 WHO2级;  MRI体积测量 对颞叶癫痫诊断价值的研究;MRI体积测量方法;基于感兴趣区的体积测量方法; ;临床应用价值; 基于体素的形态测量学（VBM）;VBM方法;;;VBM的优点;;;  1H MRS对颞叶癫痫 定侧诊断价值的研究; ; ; ;颞叶癫痫1H MRS改变的病理 ;1H MRS双侧异常的意义及与手术预后的关系 ;fMRI对颞叶癫痫的研究;BOLD语言激活模式;;语音判断任务平均激活图;;;目前尚不能肯定fMRI语言激活图如何应用于癫痫手术切除的精确计划，至少有三个问题使进展受阻： 不同激活模式产生的语言激活图不一致。 目前尚未找到一个可靠激活前颞叶的激活模式， 而前颞叶是大部分癫痫手术施行的部位。 对fMRI激活特异性的理解尚不够充分。;fMRI对癫痫选择性手术切除的价值;fMRI对癫痫选择性手术切除的价值; ;MRI弥散成像中的基本概念;细胞密度低-细胞小: 促进弥散;细胞密度高-细胞大: 限制弥散;弥散张量成像; 缺血脑组织中水ADC的下降与细胞毒性水肿的发生有关。 多种假设：1，细胞肿胀之后细胞外间隙扭曲导致细胞外弥散减低； 2，细胞膜通透性的降低； 3，细胞内弥散度的减低； 4，细胞内循环的降低或粘滞度的增加。 癫痫动物模型中观察到ADC的下降：离子平衡的破坏造成水从细胞外进入细胞内，或是由于细胞浆失功能所致。 癫痫模型与缺血模型有重要差别，但一个共同特征是细胞肿胀的存在，提示二者中弥散减低的机制可能存在共同性，尽管细胞受损的本质是不同的。 ;DWI在癫痫中的应用;注射kainic acid， 癫痫持续状态后1hr; ; ; ; ;颞叶癫痫网络;研究意义; 左图示FA图上海马的形态，右图显示在b0图上ROI区域放置位置;显示两侧颞叶白质，并显示b0图(左图)和DEC图(右图)ROI放置位置;研究小结; 标记各ROI区域：红色穹窿，粉红色扣带回，淡黄色胼胝体压部，蓝绿色胼胝体膝部，湖蓝色外囊，草绿色内囊;以DEC为参照选取的ROI位置;颞叶癫痫引起的脑组织水分子弥散程度异常并不仅限于颞叶，还可以通过颞叶网络影响颞叶以外的脑白质纤维束 穹隆作为颞叶网络中的重要组成，由于继发轴索的Wallerian变性，穹隆体积减小；MD值和FA值变化最明显;DTI在癫痫中的应用;;;对20例TLE行三种语言任务的fMRI，16例语言优势半球在左侧，另4例为双侧或右侧。DTI示左侧弓形纤维束的FA值高于右侧。在RTLE，弓形纤维束的各向异性与fMRI语言定侧呈明显正相关。; ; ;MRI弥散成像在癫痫研究中的局限和展望;;