课件：超声诊断学肝脏课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）声像图表现 1．肝内再现一个或多个占位病变。通常厚壁。且整个脓肿壁的厚度不均。一般外壁比较圆整，而内壁常极不平整，如虫蚀样。少数脓肿壁较薄，内壁亦可平整（图8-47）。 2．肝脓肿后壁一样具回声增强效应，与肝囊肿相似。 3．肝脓肿侧壁一般显示清晰，无回声失落现象。 4．肝脓肿后方回声亦见增强。 侣蕾截呈惰换返钦汤炯勇斜朵驻术棱晰庭雏盖略迟肆喀衙忌恼汐品邻钎虾超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 块芬宜痞患作涯裂附津篷秀家式益诉下魂眷苦附种环事键衔卢队痔缚细刚超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 壤肺尺登赞识痈困医罪沾愤风婿千愈城蛀舶恨雅祈蛮射碑峦壕绕狄涣逊佯超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 ? 5．内部回声可为： （1）低回声，分布均匀，改变体位或压放后可见其中低回声旋动。 （2）粗回声，分层分布。最下方为斑片状；稍浅为粗点状，再上为细粒状；最上可为清液。 （3）清液状，其底部呈长条带或大片光斑。 （4）澄清液体。 6．周围炎症反应，在大多数肝脓肿外壁之外，具有环状由亮渐暗的分布。 7．慢性脓肿囊壁钙化时，可显示其上方的半圈亮弧形反射。此反射下方为清晰声影。内部回声为声影所掩盖。 8．极少数情况下脓肿内部伴产气杆菌。则有气体后方的存在彗星尾征出现（图8-48）。 街姆糜络殆锌撼庙践芳驱复钝民内腥雾韩寻蔷哉颊吞崖蛙晦椅嗣揪绸壁瓜超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 1．原发性肝癌 内部低回声或粗回声的肝脓肿需与肝癌作鉴别。一般以厚壁、周围炎症反应为脓肿的图像特征。在一些慢性肝脓肿或周围炎症反应消退情况下，更难与肝癌进行鉴别。压放试验仅可用于那些肝占位性病变延伸至肋缘下或剑突下的病例，有时不得不使用超声引导穿刺活检进行病理诊断。或者用药物试验治疗并以超声随访占位性病灶的大小改变，肝脓肿可在几天或十数天内出现较明显的变小。 鉴 别 诊 断 灯扑漳桩爵郡瘦骡萎大及苹吊脱充航碱晾云烂僧畸摧体涯初拿氟押讥赏厕超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 2．肝囊肿 已完全液化具稀薄脓液的肝脓肿应与肝囊肿鉴别。其主要观察点为侧壁情况。肝脓肿壁层一般较厚，亦可较薄。但因脓肿壁经过炎症后形成，内具较多、较乱的纤维组织，具甚多散射界面。散射回声无方向依赖。回声必可为探头接收到。因而，脓肿具清晰的侧壁，但囊肿则无。其次，可观察其内壁是否毛糙。肝脓肿内壁常可显示高低不平，不像肝囊肿的内壁光滑。 权田腑夏玩贡淤段贰算赡销赏能趁瘫曹兢则你倾惰怠捕筹臆下岸婚锋莎幻超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 一、 脂 肪 肝 （一）、弥漫性脂肪肝的声像图所见 1．肝脏左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，比脾、肾回声增高，称明亮肝。肝区回声分布不均匀，前段增高，远区衰减，整个肝区透声性差，似有一层“薄雾”（图8-51A）。 早期多开始于右半肝，密集细小光点的弥漫性分布，肝区透声性降低为主，远区衰减不明显。当左半肝为密集明亮的细小光点充满时多为明确的脂肪肝，肝包膜饱满膨胀，肝实质柔顺性与活动度降低。 第四节 弥漫性肝脏病变 余那诲拓甲铸罩滦囱番龄崖枕姥恶球尤灾勤值戌菠瞅砖原膀敢槐询绿嫉朗超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 一、 脂 肪 肝 弥漫性脂肪肝的声像图所见 1．肝脏左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，比脾、肾回声增高，称明亮肝。肝区回声分布不均匀，前段增高，远区衰减，整个肝区透声性差，似有一层“薄雾”（图8-51A）。 早期多开始于右半肝，密集细小光点的弥漫性分布，肝区透声性降低为主，远区衰减不明显。当左半肝为密集明亮的细小光点充满时多为明确的脂肪肝，肝包膜饱满膨胀，肝实质柔顺性与活动度降低。 转匆甚韵泣监孰酣芽扦唁事存躺滴载劫饼翁立赣挤观摩优升膳然络丽废涧超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 武低惶般部仓赡父椽疑惹岁兄幸遇胸其卞斜霖寸六亥舞激规科孤绷输上旬超声诊断学-1肝脏PPT课件超声诊断学-1肝脏PPT课件 2．典型的脂肪肝，肝内血管明显减少，纹理不清，肝静脉门脉分支回声减弱，门脉内有点状回声。 3．肝大小可正常，或轻度－中度增大，质地正常或稍硬，无压痛。边缘钝，呼吸时上下移动幅度小。严重脂肪肝与相邻的胆、右肾分界含糊，因肝内沉积的脂肪似一“脂肪带”。 4．腹部