课件：第章神经症性障碍.ppt

广泛性焦虑（2） 2、临床标准 在情感上，个体感到很无助，他们神经过敏，紧张，易警醒，经常处于崩溃的边缘。 在认知上，个体预料到某种可怕的事情将会出现，但却又不知道具体是什么。 在生理上，个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶?波的活动增强，尤其是在左半球。 3、广泛性焦虑障碍的原因 生物易感性 体验焦虑 压力 源于消极生活事件 焦虑的担忧 心理易感性 担忧过程 关注于各种生活环境的细微之处 紧张的认知过程 逃避想象 缺乏问题解决技巧的调节 广泛性焦虑障碍 被限制的自主反应 广泛性焦虑（4） 4、广泛性焦虑障碍的治疗 广泛性焦虑障碍就目前的治疗方法，无论是药物治疗还是心理治疗，还都非常的有限和落后。 心理治疗和药物治疗的短期效果是一样的。但若从长期效果考虑，则应该选用心理治疗。 让病人面对焦虑源是十分重要的，而且这种方法也是有效的。 第三节 恐惧症 定义： 是一种以过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主的神经症。 病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，发作时往往拌有明显的焦虑和自主神经症状 病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1. 广场恐惧症 “害怕对象主要为某些特定环境，如：广场，闭室，黑暗场所，拥挤的场所，交通工具（拥挤的船舱，火车车厢）等，其关键特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口。” 两个特点： （1）大部分案例都是由惊恐发作开始的 （2）个体并不对广场或人群聚集的地方本身感到 恐惧，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐 发作，并且害怕自己会得不到帮助。 2. 社交恐惧症（1） 一、标准： （1）符合恐惧症的诊断标准； （2）害怕对象主要为： 社交场合 （如在公共场合进食，说话，聚会，或怕自己作出一 些难堪的行为等） 人际接触 （在公共场合与人接触，怕与他人目光对视，或怕 在与人群相对时被人审视等） （3）常伴有自我评价和害怕批评； （4）排除其他恐惧障碍。 case 二、社交恐惧症的原因 生物易感性 压力 来源于消极生活事件 直接径验 社会创伤 焦虑的担忧 心理易感性 错误的预警 与社会评价情境有关 真实的预警 无预警 但是执行缺陷增加 习得预警 焦虑的担忧 心理易感性 社交恐惧症 社交恐惧症（3） 社交恐惧症的治疗 药物治疗 心理治疗：患者在彼此之间复述或表演引发社交恐惧症的情境 3. 特定的恐惧症 有五种类型： （1）动物恐惧症，通常是猫、狗、鸟、老鼠、蛇和昆虫； （2）自然环境恐惧症，包括污物、高度、黑暗、风、水和风暴； （3）情境恐惧症，包括桥、电梯、飞机、隧道、封闭的场所、公共运输工具； （4）血、注射和伤口恐惧症； （5）其他，包括疾病或死亡。 第四节：强迫障碍 一、临床描述 强迫症包含两个成分：强迫观念和强迫行为。 强迫观念是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。具有强迫观念的人认为，这些想法是自己意识的产物，而不是外界强加的。他们也意识到这种观念是不合理的、过分的、不适宜的，因此，他们总会试图用另一种想法或行动来压制或协调这些想法。 强迫行为是对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手，检查，抹擦）或心理活动（如数数，祈祷或默默地重复某个词语）。患者感觉自己这样做是迫于对那些强迫观念做出回应。 二、CCMD-3的描述 指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制； 病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 分型： 以强迫思维为主：强迫观念，回忆，穷思竭虑等 强迫行为（动作）为主：反复洗涤，核对，检查，或询问等 混合形式：强迫思维和行为均有。 三．强迫症的理论 心理动力学观点致力于研究强迫性思维的起源，即谁会患病以及为什么会以这种特定的形式出现，但它没有解释为什么强迫症一旦开始就会持续很长的时间； 认知行为的观点解释了这种持续状态，但对于什么人患病以及障碍的内容是什么并没有做出解释； 神经科学的观点认为脑结构是这一障碍的基础。 四．强迫症的治疗 药物疗法是具有一定的前景的。它最明显的效果是能够制止5-羟色胺的重吸收，这使得60%以上的病人受益。然而，药物治疗的平均效果最好也只是使症状有所改善。一旦停止服药，症状还会复发。 行为治疗的三种基本技术的结合——反应预防、暴露和模仿——在强迫症的治疗中得以应用。 精神外科学（psychosurgery