课件：第二节系统性红斑狼疮病人的护理.ppt

风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 三、皮肤受损 是风湿性疾病的常见症状 主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。 蝶形红斑 掌部红斑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。 类 风 湿 皮 下 结 节 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。 水肿性红斑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 面具脸 腊肠样指 系统性硬化症皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使面容刻板，张口困难。 第八章 风湿性疾病病人的护理 第二节 系统性红斑狼疮病人的护理 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 一、概述 1、概念： 系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病，出现全身多系统、多器官损害。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 2、临床特点 本病病程以缓解和急性发作交替为特点。 3、病因 系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。目前认为系统性红斑狼疮是由遗传、性激素、环境、药物等因素诱发的自身免疫性疾病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 4、流行病学 遍及全世界，好发于亚洲和非洲。 我国发病率约为30.13—70.41/10万。 全球平均发病率为12—39/10万。系统性红斑狼疮多发于青年女性，发病年龄以20～40岁最多见，幼儿和老人亦可发病。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 【病因及发病机制】 SLE病因不明 1.遗传因素：有色人种高于白人 2.性别：女性多见，好发于育龄期 3.环境因素：日光敏感；感染；食物；药物（甲基多巴—出现狼疮样症状，停药后消失） 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 【护理评估】 （一）健康史 起病时间、病程情况 有无诱因 女病人的月经生育史 有无家族史 病后对生活的影响 诊疗及用药情况 病毒感染、日光过敏、妊娠、过度劳累、药物、精神刺激等 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 【护理评估】 （二）身体状况 1. 全身症状 活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状。 90%病人出现各种热型的发热。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。也可于手掌大小鱼际部位的皮肤、指（趾）端及甲周出现红斑、紫癜、网状红斑、血管性水肿或硬皮病样损害。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现对称性指（趾）端苍白、发绀和潮红等肢端小动脉痉挛（雷诺现象）等。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 蝶形红斑 掌部红斑 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 4．脏器损害 ①肾 ②心血管 ③肺与胸膜 ④消化系统 ⑤神经系统 ⑥血液系统 ⑦眼 几乎所有病人都有肾损害。早期有程度不等的水肿、高血压、血尿、蛋白尿、管型尿等；晚期可发展为肾衰竭，是系统性红斑狼疮死亡的常见原因。 约30%病人有心血管表现，以心包炎最常见。约10％病人有心肌炎，可有气促、心前区疼痛、心律失常等表现，严重者可发生心力衰竭。 约1/3病人发生胸膜炎，少数病人有狼疮肺炎，临床表现有发热、干咳、胸痛、气促、低氧血症等。 约30%病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。 约20%病人有神经系统损伤，以中枢神经系统尤其是脑损害最为多见。出现中枢神经系统症状表示病情活动且严重，预后不佳。 可出现贫血、血小板减少性紫癜、淋巴结肿大等。 约15%病人有眼底改变，如出血、视乳状水肿、视网膜渗出等，主要病因是视网膜血管炎。 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * （三）心理-社会状况 影响日常生活和工作 郁 闷 焦 虑 悲观厌世 病程长 反复发作 皮肤损害 风湿性疾病——系统性红斑狼疮病人的护理 * 1．一般检查 2．免疫学检查 ①抗核抗体（ANA） ②抗双链DNA抗体 ③抗Sm抗体 ④补体 3．免疫病理学检查 ①肾穿刺活组织检