课件：第二十五章腹部损伤病人的护理讲述.ppt

⑤ 补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，给营养支持。⑥ 妥善固定各种引流管，保持通畅，观察记录引流液性状、颜色和量。⑦ 有效抗菌素，防治感染。⑧ 鼓励深呼吸，协助翻身，拍背咳痰及雾化吸入，防止肺部并发症。 ⑨ 并发症的观察 受损器官再出血、腹腔脓肿 十一、护理措施 （四）健康教育① 社区宣传 宣传劳动保护，安全生产，遵守交通规则，避免意外损伤。② 及时就诊 腹部损伤后及时确诊，以免贻误病情③ 急救知识普及 发生意外时，简单急救或自救。④ 出院指导 出院后适当休息、加强锻炼、增加营养，保持大便通畅，防止暴饮暴食。如有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，应及时就诊。 十一、护理措施 nsmc 患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕血、便血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg，神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色，少部分充血，全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以脐周为甚。血常规:Hb 125g/L,RBC 4.5×1012/L， WBC 9×109/L，N O.78，L O.22。 思考题 nsmc 写出对本病的诊断及诊断依据 写出治疗原则 写出对本病护理诊断 问 题 nsmc ①左上腹壁穿通性损伤 ②肠坏死肠穿孔 ③弥漫性腹膜炎 ④右侧开放性气胸 诊断 nsmc ①左上腹、右背部被尖刀刺伤3小时,伤处疼痛，伤口出血 ②气紧，腹痛,腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，口渴、心慌 ③右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱 ④左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有的50cm长的肠管突出，呈紫黑色 ⑤全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛 依据 nsmc ①手术进行肠切除肠吻合 ②变开放性气胸为闭合性气胸 体液不足 疼痛 恐惧 潜在并发症 气体交换受损 治疗原则 护理诊断 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病历介绍：29床患者因打架致脾破裂 2、肝破裂（占15～20%） 　　多见于右上腹受伤，分型与脾破裂相似。 真性肝破裂 （实质与被膜） 分类 包膜下血肿（实质裂伤包膜完整） 中央型破裂（脾实质深部裂伤） 表现：腹腔内出血和出血性休克，但因有胆汁溢出腹膜炎更明显。 五、临床表现 3、胰腺损伤（占1～2%） 多为上腹挤压伤（方向盘），腹膜后不易发现。胰瘘侵蚀强，死亡率高。 表现：上腹痛向后肩部放射，典型腹膜炎、穿刺液和血清淀粉酶高，CT有助诊断。 五、临床表现 （三）空腔脏器破裂（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先化学性→后细菌性腹膜炎 主要表现为：弥漫性腹膜炎和感染性休克。由于空腔脏器内容物漏出引起刺激，出现恶心、呕吐、持续性剧烈的腹痛。 体征：腹肌紧张（胃穿孔呈板状腹）、压痛及反跳痛。先于损伤局部随后扩散到全腹，最后出现肠麻痹等，空腔脏器内气体游离出腹腔，可致肝浊音界缩小或消失。 五、临床表现 1、十二指肠损伤（占3.7%） 　胆汁、胰液溢出，引起严重的腹膜炎。 　　表现：基本同胰腺损伤，严重腹膜炎，Ｘ线可有膈下游离气体。 　　 五、临床表现 2、小肠破裂（占20～35%） 表现：腹膜炎征 3、结肠破裂(占5%) 表现：腹膜炎出现较晚，但严重。 五、临床表现 1、实验室检查 实质性脏器破裂时：血常规检查红细胞计数，血红蛋白值，血细胞比容进行性下降； 空腔脏器破裂时：白细胞计数及中性粒细胞明显增高； 胰腺损伤时：血，尿淀粉酶值增高； 泌尿系损伤：尿常规检查发现红细胞。 六、辅助检查 2、影像学检查 （1）X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平面或脏器大小、形态改变等。 （2）B超：对实质脏器损伤确诊率达90%，可发现血肿、脏器破裂等。 （3）CT检查：常用于B超不能明确诊断时采用。 六、辅助检查 3、诊断性腹穿或诊断性腹腔灌洗 （是诊断准确率较高的手段，阳性率可达90%） （1）诊断性腹腔穿刺 （2）诊断性腹腔灌洗术 六、辅助检查