课件：第一节概述风湿性疾病病人护理.ppt

概念：湿性疾病是指病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一类疾病。 风湿——是指?关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。 风湿性疾病的共同临床特点 1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。 关节包括关节面、关节囊、关节腔。 关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等 风湿性疾病与自身免疫病密切相关。 风湿性疾病与自身免疫密切相关 ３、护理措施及依据： （１）疼痛：慢性关节疼痛　　 休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。 (２)焦虑 　　鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑； 护理评估 1．了解器官损害起始时间。 2．了解器官损害部位。 3．了解器官损害程度。 护理诊断/问题 1．预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 2．潜在并发症：感染、肾功能衰竭。 （三）护理措施 见相应器官疾病护理措施。 请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。 * 第8章 风湿性疾病病人的护理 第八章　风湿性疾病病人的护理 教学时间：第十七周??? 理论1学时 教学要求：了解风湿性疾病的定义和分类，熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性疾病病人常见症状及体征的护理 。 教学方法：多媒体+提问+练习 教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临床特点和风湿性疾病病人的护理评估。 ?????? ?? 风湿性疾病的分类： 1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎 2、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎 3、原发性或继发性骨性关节炎： 4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等 5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病： 6、肿瘤性疾病： 7、神经血管病：如神经性关节炎； 8、骨与软骨病变等 常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点： （一）关节表现的特点 1、关节疼痛和肿胀 疼痛的部位和性质； 2、晨僵 在类风湿性关节炎中表现更为突出。 3、关节畸形和功能障碍。 （二）系统受损的表现 第1节 风湿性疾病相关知识要点 解剖结构 病理生理 常见症状体征 关节疼痛、肿胀 多器官功能损害 功能障碍 （一）、关节疼痛与肿胀 1、护理评估 　　病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因） ２、常用的护理诊断 （１）疼痛　慢性关节疼痛　与关节炎性反应有关。 （２）焦虑　与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 （二）关节僵硬与活动受限 关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 １、护理评估 　　病史、症状体征以及检查 ２、常用护理诊断 躯体移动障碍　与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。 护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼。 （三）皮肤受损 　　常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。 １、护理评估 　　病史、症状体征以及全身状况、检查。 ２、常用的护理诊断 （１）皮肤完整性受损　与血管性反应及应用免疫抑制剂等因素有关； （２）外周血管灌注量改变　与肢端血管 痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。 ３、护理措施及依据 （１）皮肤完整性受损 　　保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：①非甾体类药；②肾上腺皮质激素；③免疫抑制剂。 （２）外周血管灌注量改变 Ⅰ、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素； Ⅱ、指导病人避免引起血管收缩的因素；①寒冷天要保暖；②平时注意肢端保暖；③避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；④保持良好心态，避免情绪激动。 Ⅲ、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，缓解症状。 多器官功能损害 课堂练习题 *