课件:本科神经症.ppt

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恐惧症 对某种客观事物或情境主生异乎寻常的恐惧和紧张 常伴有明显的自主神经症状 全国12个地区(1982年)为0.59‰ 国外报告恐惧症的半年患病率为10%,男女性别之比为1﹕2,发病年龄在20岁左右 49 临床表现 ? 场所恐惧症(agoraphobia) 社交恐惧症(social phobia) 单一恐惧症(simple phobia) 50 诊断与鉴别诊断 焦虑症 强迫症 疑病症 颞叶癫痫 51 治疗 行为疗法 药物治疗 52 躯体形式障碍 躯体形式障碍(somatoform disorders)的主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不相信医生的无躯体疾病的再三保证。 53 躯体形式障碍分类 躯体化障碍(somatization disorder) 未分化的躯体形式障碍 疑症障碍(hypochondriasis) 躯体形式的自主功能紊乱 躯体形式的疼痛障碍等 54 治疗 药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与抑郁情绪。 心理治疗是主要治疗形式。 55 神经衰弱 脑功能衰弱症状 情绪症状 心理生理症状 56 癔症(hysteria) 由心理暗示或自我暗示引起的一组病症 是精神病学中最古老的名称 57 病因与发病机制 心理因素 个性因素 原始应激 有目的的反应 临床表现 意识障碍、癔症性附体 情感爆发 癔症性痴呆、遗忘 癔症性躯体障碍—运动、感觉 癔症与癫痫的鉴别 癔症性痉挛与癫痫大发作的鉴别 项目 癔症性痉挛 癫痫大发作 诱因 精神刺激之后 常无明显诱因 地点 人多之处 不分场合 表现 翻滚、乱舞、痛苦 强直-痉挛-恢复,呼吸停止、意识丧失、二便失禁 体征 无 病理征、对光反射消失 发作时间 较长数分到数小时 短暂 不超过数分 脑电图 正常 有癫痫波 其他 无睡眠中发作。暗示有效 可在睡眠中发作 诊断要点 起病有明确的诱因 症状多种多样 无可解释的躯体疾病 排除其他 58 治疗 心理治疗 药物治疗 焦虑者的表现---引自 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ? 神经症的临床表现 脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适症状 17 脑功能失调症状 ----精神易兴奋 浮想联翩或回忆增多,尤其多发生在睡眠阶段 不随意(被动)注意增强 感受阈值降低 不伴言语和动作的增多 18 脑功能失调症状 ------精神易疲劳 主要表现为能量不足、精力减退,常与兴奋交替出现。 19 情绪症状 焦虑 抑郁 恐惧 易激惹 20 强迫症状 (obsession and compulsion) 强迫观念 强迫意向 强迫行为 21 强迫意向 (obsessive intention) 即一种尚未付诸行动的强迫性冲动,使病人感到一种强有力的内在驱使 22 疑病症状 (hypochondriacal symptom) 是一种超价的信念 怀疑患了某种躯体疾病 与实际健康状况并不相符 医生的解释或客观检查结果不足以消除其观念 到处反复求医 23 躯体不适症状 慢性疼痛 头昏 自主神经症状群 24 慢性疼痛 是临床常见症状 以头颈部为最多见,其次是腰背、四肢、呈持续性或波动性 疼痛发生的频率与患者的心理压力及其他神经症症状有关 25 自主神经症状群 交感和副交感功能亢进 交感副交感功能降低 是焦虑症的必备症状之一 27 睡眠障碍 常见症状 失眠是最常见的形式,包括即入睡困难、易惊醒、早醒 个别有睡眠过多 28 神经症的诊断与治疗 29 诊断 主要表现:焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病等 人格基础和心理社会(环境)因素影响 没有器质性病变作基础 与现实处境不相称 自知力完整或基本完整 病程迁延 排除感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病(称神经症样综合征) 30 CCMD-3 症状标准 恐惧 强迫症状 惊恐发作 焦虑 躯体形式症状 躯体化症状 疑病症状 神经衰弱症状 31 严重标准 社会功能受损 无法摆脱的精神痛苦 32 病程标准 符合症状标准至少3个月 惊恐障碍另有规定 33 排除标准 器质性精神障碍 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 各种精神病性障碍 34 THANK YOU S

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