课件：变态心理学异常心理学第八讲心境障碍.ppt

冲动型 VS 理智型 根据自杀者自杀前考虑时间的长短，将自杀未遂者分为冲动型（ ≦ 2小时）与理智型（ ≧ 2小时）。 冲动型自杀常常由于爆发性情绪所引起，有较多的急性诱发生活事件。 理智型自杀由于自身经过长期的评价和体验，作了充分的判断和推理以后，逐步地萌发自杀的意向，有目的有计划地执行自杀措施。 与自杀相关的因素 年龄：24-44岁之间为高峰年龄 性别： 企图自杀者中，女性约为男性的2倍；自杀成功者中，男性约为女性的3倍 婚姻： 职业 经济善与教育水平 疾病 你怎么看自杀？ 自杀是一种不合理的行为 那些声称要自杀的人并不会真的自杀，只有一声不吭的人才会自杀 试图自杀但失败了的人并不是真的要自杀，他们只是在别人的同情 与自杀者交谈时，自杀是一个不应提及的话题 自杀者的确想死，所以阻拦他们是没用的 一个人自杀未遂后，自杀的危险可能结束了 自杀者有精神疾病 他们为什么要自杀？ 无法忍受的痛苦 自我否定 内心矛盾的激化 压抑感 孤独感 自杀是唯一的路…… 如何帮助他们？ 评估自杀的危险因素 热线干预与危机干预 判断——建立信任——积极引导 课堂小结 如何区分恶劣心境与抑郁症？ 行为主义如何解释抑郁的形成？ 认知理论如何解释抑郁的形成？ 生物疗法有哪些？ 如何帮助有自杀倾向的人？ 问 与 答 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 变态心理学 课堂回顾 心境障碍的定义 心境障碍的分类 正常的抑郁 VS 抑郁症 抑郁症的临床表现 躁狂症 VS 轻躁狂发作 双相障碍的症状与分类 是以显著而持久的情感或心境改变为主要征的一组疾病 抑郁症、躁狂症、双相障碍、恶劣心境、环性心境障碍 持续时间、产生原因、严重程度 心境低落、丧失兴趣、无价值感和内疚感、食欲紊乱、睡眠紊乱、思维迟缓、精神运动性迟缓或激越、自杀的想法 以持续的（至少一周）情感高涨或易激惹为主要临床症状，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多 Ⅰ 型双相障碍、Ⅱ型双相障碍 第八讲：心境障碍 恶劣心境与环性心境 心境障碍的病因 心境障碍的治疗 自 杀 恶劣心境障碍 或称心境恶劣，指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。 如何区分抑郁症和恶劣心境障碍？ 抑郁症VS恶劣心境 抑郁症 恶劣心境 病因不同 以内因为主，家庭遗传史较明显 发病以心因为主，存在性格基础，往往有精神因素诱发，家庭遗传史不明显 病程差异 多为自限性病程，有明显的间歇期 病期冗长，至少持续2年，以往没有发作间歇，即使有间歇期，往往亦较短 精神病性症状 可伴有精神病性症状，如幻觉妄想等 无妄想、幻觉等精神病性症状 生物性症状 临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，如食欲减退、体重下降、性欲降低、早醒及晨重夜轻的生物节律改变 精神运动性抑制不明显，上述表现均不明显 病前性格不同 病前可为循环格或不一定， 病前有抑郁性格，多愁善感，郁郁寡欢，较内向 社会功能差异 抑郁症的自知力受损严重，病人往往社会功能受损明显，往往不会主动治疗 有主动治疗要求，自知力存在，社会功能受损不明显，生活能力不受严重影响 环形心境障碍 环性心境障碍是双相障碍的一种缓和形式，特点是情绪从轻、中度抑郁到轻度躁狂反复波动。患者可以在数年之内一直处于轻躁狂或抑郁状态中，症状和恶劣心境一样较轻微，以至其成为了一种生存方式。 环性心境障碍的确诊中，必须有轻度躁狂症状和抑郁症状交替出现，且至少持续两年。环性心境障碍发展成双相障碍的风险是33%，这比正常人群的患病率高33倍。 恶劣心境与环性心境障碍都会在青少年期逐渐发生并可能持续终生。 大约有10%恶劣心境病人会发展为重度抑郁症 15%-50%的环性心境障碍病人会发展成双相心境障碍 焦虑与抑郁 焦虑与抑郁的共病 临床调查表明，抑郁障碍和焦虑障碍的共病率近50% 在抑郁症所伴发的焦虑障碍中，以社交恐怖和单纯恐怖为最多 约有42%的广泛性焦虑的病人至少有一次抑郁发作 有35%-70%的社交恐怖症病人伴有抑郁障碍 31.7%的强迫症病人同时伴有抑郁症状 66%的焦虑障碍病人在一生中有过一次抑郁发作 抑郁和焦虑是否确实是两种不同的疾病？ 混合性焦虑抑郁障碍 混合性焦虑抑郁障碍 症状标准 注意力不集中 脑子空白 睡眠紊乱 疲劳 警觉性提高 无望感 预感到有某种坏事情发生 自卑 无价值感