课件：病毒性肝炎血清的标志物检查本版讲概要.ppt

标本采集 空腹（12小时）总量5ml(包括肾功，脂，肝功)。 两对半可空腹血也可不空腹血。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第二十一节 临床常用免疫学检验 大理学院 临床医学院 检验诊断学教研室 附属医院检验科 张群智教授 三、病毒性肝炎血清的标志物检查 （一）甲型肝炎病毒标志物检查 【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。 【注意事项】 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血，采血后及时送检。 [参考范围] 阴性 [临床意义] 1、抗-HAVIgM型抗体(甲肝抗体)： 用于诊断甲肝检查，此抗体约在甲肝发病后1周内出现。 2、抗-HAVIgG型抗体： 是检测曾经是否患过HAV感染的指标。 （二）乙型肝炎病毒标志物检查 人体受HBV感染后，可产生相应的免疫反应，形成三种不同的抗原抗体系统： 1、HBsAg 、 抗-HBs 2、 HBcAg 、 抗-HBc 3、 HBeAg 、抗-HBe 【标本采集】 不抗凝 静脉采血2ml。 【注意事项】 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血，采血后及时送检。 [参考范围] 均为阴性 [ 临床意义]（两对半检查） 1、 HBsAg阳性 （1）肝功能正常，患者无症状，无肝脏肿大等为无症状HBsAg携带者。 （2）既往感染：患者无症状，无体征，但有既往史。 （3）乙肝患者，了解有无传染性，较可靠查HBeAg，抗-HBe。 2、抗-HBs阳性 此抗体的出现表明人体得到保护，对乙肝病毒有抵抗力。 （1）过去感染过HBV，我国正常人群中 抗-HBs阳性40%。 （2）既往感染乙肝，恢复后HBV已清除， 抗-HBs产生。 (3)乙肝疫苗接种。 3、HBeAg阳性 表示肝炎病毒在体内复制（繁殖），说明有传染性，e抗原阳性和HBsAg阳性同时存在。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4、抗-HBe阳性 并非保护性抗体。 表示肝炎病毒在体内处于抑制状态，无传染性或传染性很低。 5、抗-HBc 不是保护性抗体而是反映HBV感染的重要指标。 抗-HBc阳性 IgG型 ： 既往感染（低浓度） IgM型 ： 近期感染。 抗-HBc可长达4-5年或更久。 e抗原阳性：HBsAg阳性、HBeAg阳性、 抗-HBc阳性 e抗体阳性：HBsAg阳性、抗-HBe阳性、 抗-HBc阳性 〝两对半″最常见的几种摸式 HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAb 临床意义 ＋ － － － － 感染早期 ＋ － ＋ － － 携带者/感染早期 ＋ － ＋ ＋ － 活跃期，传染性强 ＋ － ＋ － ＋ 趋向恢复 － ＋ ＋ － － 既往感染/恢复期 － ＋ － － － 感染已恢复 三、丙型肝炎病毒标志物的检测 抗-HCV的检查，阳性说明丙肝感染。 四、丁型肝炎病毒标志物的检测 抗-HDV的检查，阳性说明丁肝感染。 五、戊型肝炎病毒标志物的检测 抗-HEV的检查，阳性说明戊