课件：磁共振成像MRI.ppt

T2_sag_fs 　　患者男性，29岁，左大腿内侧肿块4月余，要求作MRI检查。PE：左大腿内侧扪及条状肿块，压痛。性质待定。 T1_tra T2_tra T2_cor T2_sag 大腿内侧肌群炎症 MRA 水成像 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正常人体组织的MR信号特征 组织名称 T1WI PDWI T2WI 脂肪骨髓 白 白 灰白 肌肉 黑灰 黑灰 灰 肌腱韧带 黑 黑 黑灰 骨骼钙化 黑 黑 黑 纤维软骨 黑 黑 黑灰 透明软骨 黑灰 灰 灰 气体 黑 黑 黑 水分 黑 黑灰 白 血流 黑 黑灰 黑 MRI的临床诊断价值 MRI的优势 1.MRI可以在同一组织层面进行３种方法成像即T1、T2和N(H)及进行流速测定,还可以利用多种脉冲序列激励使组织充分显示,从多方面提供影像诊断信息。 ２.MR影像代表人体组织层面的化学信息，使影像诊断由形态学涉及生理病理学。 3.MR影像无骨伪影干扰，解决了后颅凹诊断显示盲区。 4.MR影像可以任意方向取层。 5.免除了电离辐射。 6.现在正在开发神经功能学成像和介入磁共振学。 MRI的临床诊断价值 MRI的诊断限度 1.MRI成像时间慢,不利于躁动和危重病人检查。 2.对钙化和骨骼显示不敏感，图像质量受多种因素制约。 3.抢救设备不能进入现场。 4.对于精神不稳定者易产生幽闭恐怖症。 MR检查前的注意事项 MRI检查禁忌证 1.施有心脏起搏器患者； 2.手术后动脉夹存留者； 3.铁磁性异物患者，如弹片、眼内金属异物； 4.换有人工金属心脏瓣膜者； 5.金属关节、假肢； 6.体内置有胰岛素泵及神经刺激器者； 7.妊娠3月以内者。 MR检查前的注意事项 MR检查的适应症 1.中枢神经系统效果最佳，除颅内出血及骨折外，其它病变如肿瘤、炎症、血管性病变、感染等均优于CT； 2.颅颈移行区病变，不产生伪影，诊断独具优势； 3.肝脏病变：不使用造影剂即可以通过T1加权、T2加权鉴别肝囊肿、海绵状血管瘤、肝癌。脂肪肝的诊断差； 4.肾及输尿管：由于肾周围的脂肪使图像形成良好对比，肾实质与尿液形成良好对比，对输尿管狭窄梗阻具有重要诊断价值； MR检查前的注意事项 MR检查的适应症 5.胰腺:由于肠蠕动会使空间分辨率下降,应与CT扫描形成互补性； 6.盆腔病变：对盆腔内血管与淋巴、肿瘤、炎症、转移癌等病变为影像学检查最佳方法； 7.四肢关节：对骨髓炎软组织内肿瘤及血管畸形有良好效果； 8.血管成像：适用于头颈部较大的血管，用于评价血管的解剖与变异，诊断血管性疾病，例如动脉瘤、夹层动脉瘤、血管畸形、动脉硬化、脉管炎、血管闭塞等病变； 9.水成像：如MRCP、MRU等。 头颅正常MR图像 T1_tra T2_tra T2_sag T2_cor T1_tra 患者男性，72岁，因神志不清19小时入院。入院后查体：神志模糊失语，右侧肢体肌力0级。CT示右侧基底节区及右额叶腔梗，双侧额颞顶部硬膜下积液。 T2_tra T2_sag 桥脑梗塞 T2_tra T1_tra 　　患者女性，33岁，中学教师，因颈部疼痛及活动受限就诊，拟诊颈椎病，先行颈椎MR检查，发现右侧小脑及小脑扁桃体异常信号，遂行头颅MR检查。查体：神志清，精神软，双侧瞳孔等大。 T2_sag_dark-fluid T2_cor_dark-fluid 小脑梗塞 T2_tra T1_tra 　　患者女性，35岁，因头晕、头痛、恶心、呕吐一周于入住中医院，入院后初诊：上感、脑炎？查头颅CT、脑电图及脑脊液常规、生化、培养均未见殊殊异常，现患者头痛好转，但仍头晕，左侧颊麻木。PE：跟－膝－胫试验稍差，直线行走偏左倾斜，行头颅MRI检查。 T2_cor T1_sag_C+ T1_tra_C+ T1_cor_C+ 　　患者女性，35岁，因头晕、头痛、恶心、呕吐一周于入住中医院，入院后初诊：上感、脑炎？查头颅CT、脑电图及脑脊液常规、生化、培养均未见殊殊异常，现患者头痛好转，但仍头晕，左侧颊麻木。PE：跟－膝－胫试验稍差，直线行走偏左倾斜，行头颅MRI检查。 桥小脑脚炎症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 T2_tra T1_tra 　　患者女性，40岁，长期偏头痛，遂来我院行头颅MR扫描。 T2_sag T2_cor T1_tra_C+ T1_cor_C+ T1_sag_C+ 　　患者女性，40岁，长期偏头痛，遂来我院行头颅MR扫描。 胆脂瘤 T1_tra 　　患者女性，40岁，半年来感右上、下肢乏力，行动不便。PE：颅神经（－），腱反射活跃