课件：常见内分泌检查.ppt

饥饿试验 三、具体方法1.??禁食72小时法：从晚餐开始后禁食至72小时止，若无低血糖发作，可运动2小时诱发低血糖发作。2.??低血糖发作时，抽静脉血测血糖并同时测胰岛素、C肽，计算胰岛素/血糖比值，即胰岛素释放指数。???胰岛素释放指数=血清胰岛素（uU/ml）/血浆血糖 (mg/dl)???对某些血糖很低而胰岛素不很高的病人，应计算胰岛素释放修正指数。胰岛素释放修正指数=血清胰岛素（uU/ml）* 100 /血浆血糖 -30 (mg/dl)。 饥饿试验 四、结果判定和意义1.??正常人血浆免疫反应胰岛素（μU/ml ）/血糖（mg/dl）0.3；胰岛素瘤者则0.4。2.??也可用修正指数计算。正常值50,胰岛素瘤者85。3.??若C肽水平低，而胰岛素水平高，怀疑外源性胰岛素所致低血糖可能性大 高血压三项 高血压三项是指：血浆肾素活性测定。 包括：肾素、血管紧张素、醛固酮三项,目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。 。 高血压三项 标本的收集　取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水浴中冷却，待离心时取出。以1000转/分，离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出血浆，此操作应在15分钟内完成。分离出的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个月。 　 高血压三项 三、注意事项 　　●冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可使结果偏高。 　　●　卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血。 　　立位：病人起床后2小时，取静脉血。 　　●β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后二周测PRA。利血平 　　等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。 　　●钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定PRA三天前应适当减少食盐摄入量。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常见的内分泌专科检查 李春花 促肾上腺皮质激素(ACTH) 1.采血要点：由于ACTH的分子较不稳定，在标本采集过程中容易被玻璃皿吸附，需塑料注射器于上午8时采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送检，标本量需2ML,立即至于冰浴中，低温分离血浆后-20℃保存。 2.正常值范围：ACTH的峰值在上午6~8时，最低值在晚上6~11时。正常成年人上午8时为5.48~19.21PMOL/L,应激、妊娠和月经周期都可增加其分泌。 3.ACTH增高的常见疾病 (1)原发性肾上腺皮质功能减退症 (2)先天性肾上腺皮质增生 (3)异位ACTH综合症 (4)下丘脑垂体功能紊乱 (5)家族性艾迪生病等 4.ACTH降低的常见疾病 (1)垂体前叶功能减退症 (2)肾上腺源性皮质醇增多 (3)医源性ACTH减少 (4)单纯性ACTH缺乏综合症 促甲状腺激素(TSH) 1.采血要点：清晨空腹静脉血2ML，不抗凝，分离血清测定，标本避免溶血。 2.正常值范围：0.4~4.5MU/L。60岁以上的女性TSH明显高于年轻女性。新生儿刚出生后TSH明显升高，此后渐渐恢复到正常成人浓度。 3.TSH升高的常见疾病 (1)原发性甲状腺功能减退症 (2)异源性TSH综合症 (3)TSH不恰当分泌综合征 (4)肾上腺皮质功能减退 4.TSH降低的常见疾病 (1)继发性甲状腺功能低下 (2)原发性甲状腺功能亢进 (3)泌乳素瘤 (4)生长激素增多症 血浆皮质醇测定 1.采血要点：皮质醇分泌的节律变化明显，目前多采取上午8时、下午4时和夜间23时分别取血测其含量，以了解其量和节律变化，分别取血2ML，加肝素抗凝送检。 2.正常值范围：上午8时为110.4~552NMOL/L,下午4时为82.5~234.6NMOL/L,夜间23时为35.88~55.2NMOL/L,各单位的正常值有差异。 3.皮质醇升高的常见疾病 (1)皮质醇增多症 (2)高皮质类固醇结合球蛋白血症 (3)应激状态 (4)肥胖症等 4.血浆皮质醇降低的常见疾病 (1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症 (2)GRAVES病：甲状腺功能亢进时胆固醇减少，致合成肾上腺皮质激素的原料降低，清除率增加，从而导致皮质醇水平降低。 (3)药物：如苯妥因钠、水杨酸钠、中枢性降压药、镇静药等可使皮质醇降低 (4)其它：如严重肝脏病、肾病综合症、低蛋白血症或应用男性激素者可使其降低。 尿游离皮质醇测定 1.原理与价值：由于皮质醇90%以上与